Патологическая анатомия. При сепсисе различают местные и общие изменения.
Местные
изменения развиваются в очаге внедрения инфекции (входные ворота) или в
отдалении от него. Образуется
септический очаг, который представляет собой фокус
гнойного воспаления (в некоторых случаях септический очаг отсутствует). Из септического
очага инфекция быстро распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Распространение инфекции по
лимфатической системе ведет к развитию
лимфангита, лимфотромбоза и
лимфаденита, а распространение ее по
кровеносной системе (по
венам) - к развитию
флебита и
тромбофлебита. Нередко возникает
гнойный тромбофлебит, что ведет к расплавлению тромбов и
тромбобактериальной эмболии. Общие
изменения при сепсисе имеют характер дистрофических, воспалительных и
гиперпластических.
Дистрофические изменения развиваются в паренхиматозных органах
(печень, почки, миокард, мышцы, ЦНС) и проявляются различными видами дистрофии и
некробиозом, которые нередко завершаются некрозом.
Воспалительные изменения представлены межуточными процессами (межуточный
септический нефрит, гепатит, миокардит - рис. 281). На клапанах сердца может возникать
острый полипозно-язвенный эндокардит (рис. 282) с расплавлением ткани и отрывом
клапанов. Воспалительные изменения возникают в сосудах (васкулиты), что обусловливает
появление множественных геморрагии. Однако геморрагический синдром
Рис. 281. Сепсис. Межуточный экссудативный миокардит
