Рис. 282. Острый септический полипозно-язвенный эндокардит
связан при сепсисе не только с васкулитами, но и с интоксикацией, повышенной сосудисто-
тканевой проницаемостью, анемией и т.д.
Гиперпластические процессы при сепсисе наблюдаются главным образом в кроветворной и
лимфатической (иммунокомпетентной) тканях. Происходит гиперплазия костного мозга
плоских костей. Желтый костный мозг трубчатых костей становится красным, в крови
увеличивается количество лейкоцитов, иногда появляются молодые формы лейкоцитов,
развивается так называемая лейкемоидная реакция. Гиперплазия лимфатической ткани
приводит к увеличению размеров лимфатических узлов, селезенки, которая становится не
только резко увеличенной, но и дряблой, на разрезе имеет красный цвет и дает обильный
соскоб пульпы
(септическая селезенка). Гиперпластические процессы в
гистиоцитарномакрофагальной системе объясняют увеличение печени. В связи с
гемолитическим действием некоторых бактериальных токсинов при сепсисе может
возникнуть
гемолитическая желтуха. Классификация. При классификации сепсиса необходимо учитывать ряд признаков: 1)
этиологический; 2) характер входных ворот инфекции (локализация септического очага); 3)
клинико-морфологические.
По
этиологическому признаку выделяют следующие виды сепсиса: стрептококковый,
стафилококковый, пневмококковый, гонококковый, синегнойный, колибациллярный,
брюшнотифозный, сибиреязвенный, туберкулезный, сифилитический, грибковый и др.
Особенно большое значение в развитии сепсиса имеют стафилококк и синегнойная палочка, а
682
также ассоциация этих микробов. Это связано с широким и недостаточно рациональным
применением в клинике антибиотиков, причем в больших дозах, а также цитостатических
препаратов.
В зависимости от