Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет580/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   576   577   578   579   580   581   582   583   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Рис. 
283. 
Тромбобактериальный эмбол в ветви легочной артерии при септикопиемии (препарат 
А.В. Цинзерлинга) 
Септический (бактериальный) эндокардит
Септический (бактериальный) эндокардит 

особая форма сепсиса, для которой характерно 
септическое поражение клапанов сердца. 
При септическом эндокардите выражена 
гиперергия, 
в связи с чем его можно рассматривать 
как
бактериальную септицемию. 
Поскольку септический очаг находится на клапанах сердца, 
гиперергическому повреждению подвергается прежде всего сердечно-сосудистая система, 
что определяет своеобразие клинических и патологоанатомических проявлений этого 
заболевания. 
Этиология и патогенез. 
В настоящее время наиболее частыми возбудителями 
бактериального эндокардита стали белый и золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк 
(преимущественно L-формы и мутанты), энтерококк. Возросло значение грамотрицательных 
бактерий - кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, а также патогенных грибов. 
Взгляды на патогенез бактериального эндокардита за последние 40 лет подверглись 
значительной эволюции. Еще в 1942 г. А.И. Абрикосов считал эндокардит 
(sepsis 
lenta)
гиперергической формой сепсиса. Вскоре на смену этому взгляду пришел диаметрально 
противоположный: большинство исследователей стали рассматривать септический 
эндокардит как 
проявление гиперергии, 
как
септицемию с септическим очагом на клапанах 
сердца. 
В настоящее время характер гиперергии расшифрован. Показано, что в ее основе 
лежат 
реакции гиперчувствительности, 
обусловленные воздействием 
циркулирующих в 
крови токсических иммунных комплексов, 
которые содержат антиген возбудителя. С 
циркулирующими иммунными комплексами связывают многие проявления септического 


685 
эндокардита: генерализованные васкулиты, резкое повышение сосудистой проницаемости, 
тромбоэмболический синдром, клеточные реакции стромы и др. 
Классификация. 
Септический (бактериальный) эндокардит разделяют по характеру течения 
и наличию или отсутствию фонового заболевания. 
Исходя из 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   576   577   578   579   580   581   582   583   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет