Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет581/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   577   578   579   580   581   582   583   584   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

характера течения 
заболевания выделяют 
острый, подострый 
и 
затяжной 
(хронический)
септический эндокардит. Продолжительность острого септического эндокардита 
составляет около 2 нед, подострого - до 3 мес, затяжного - многие месяцы и годы. 
В настоящее время преобладают подострые и затяжные формы, острые почти исчезли. 
В зависимости от 
наличия 
или 
отсутствия фонового заболевания 
септический 
эндокардит (особенно подострыи и затяжной) делят на два вида: 1) развивающийся на 
измененных (порочных) клапанах - вторичный септический эндокардит; 2) возникающий на 
интактных клапанах - первичный септический эндокардит, описанный в 1949 г. Б.А. 
Черногубовым (болезнь Черногубова). Вторичный септический эндокардит, по данным 
вскрытий, наблюдается в 70-80% случаев и преимущественно на фоне ревматического 
порока сердца; редко он развивается на фоне атеросклеротического, сифилитического или 
врожденного (тетрада Фалло, сохра- 
нившийся артериальный проток и др.) порока. Первичный септический эндокардит отмечают в 
20-
30% случаев, причем в последнее десятилетие развитие его резко возросло. 
Патологическая анатомия. 
Достаточно характерна и проявляется преимущественно 
изменениями в сердце, сосудах, селезенке и почках, а также рядом так называемых 
периферических признаков. Эти изменения сочетаются с тромбоэмболиями, инфарктами и 
множественными геморрагиями. 
Основные изменения касаются 
клапанов сердца. 
Преобладает 
изолированный 
эндокардит, 
который, по данным вскрытий, встречается в 60- 75% случаев. В 50% случаев 
поражаются только аортальные клапаны, в 10-15% - митральный клапан, в 25-30% - 
аортальный и митральный клапаны, в 5% - другие клапаны. Следовательно, септический 
эндокардит очень часто (в 75-80%) развивается на аортальных клапанах. Как на 
склерозированных, так и на несклерозированных клапанах возникает 
полипозно-язвенный 
эндокардит 
(рис. 284). При этом обычно на склерозированных клапанах появляются 
обширные тромботические наложения в виде полипов, которые легко крошатся и рано 
пропитываются известью, что весьма характерно для этого заболевания. После удаления 
этих наложений обнаруживаются язвенные дефекты в склерозированных и деформированных 
створках клапанов, иногда поверхностные, иногда с нарушением целости клапана, 
образованием острых аневризм створок или массивным их разрушением. Тромботические 
наложения располагаются не только на створках, но и на пристеночном эндокарде, а при 
поражении аортальных клапанов распространяются на интиму аорты. 


686 
При 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   577   578   579   580   581   582   583   584   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет