Студентов
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
СБОРНИК ЗАДАЧ 2012
| Решение
У больного лейкоцитоз (патологический, продукционный), относительная и абсолютная эозинофилия, относительная лимфоцитопения. Повышена фагоцитарная активность нейтрофилов, увеличено абсолютное содержание нейтрофилов в крови. Содержание Т-лимфоцитов в норме (60%), но Т-супрессоров мало (10%), хелперно-супрессорное соотношение увеличено → недостаточность клеточного звена иммунитета, дефицит Т-супрессоров. Содержание В-лимфоцитов увеличено (15%), концентрация IgE 2 г/л → активация гуморального звена иммунитета. Повышение концентрации IgE (реагинов) в крови и эозинофилъный лейкоцитоз характерны для атопических аллергических реакций (I тип АРНТ), следовательно, ринит и конъюнктивит у больного в весенний период года — проявления аллергии этого типа. Титр комплемента в сыворотке крови не изменен, так как при атопических формах АРНТ комплемент не расходуется. При АР I типа нет аутоантител к эритроцитам и другим клеткам, поэтому прямая и непрямая пробы Кумбса отрицательны. Аллерген — пыльца растений, содержание которой в воздухе очень высоко весной, что обусловливает обострение аллергического заболевания именно в этот период года. Патогенез: при повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм происходит образование комплекса антиген+антитело на поверхности тучных клеток, имеющих рецепторы к IgE = фаза разрешения иммунологической стадии АР. При дегрануляции тучных клеток выделяются БАБ (гистамин, гепарин, факторы хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов → активация неспецифических факторов иммунитета), а также образуются брадикинин и лейкотриены С4, D4, что соответствует патохимической стадии АР. Под действием медиаторов аллергии повышается проницаемость капилляров → отек тканей; расширяются артериолы и капилляры → местная гиперемия; раздражаются болевые рецепторы → боль, зуд, что соответствует патофизиологической стадии АР. Заключение Аллергическая реакция I атопического (реагинового) типа. Клиническое проявление — поллиноз. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|