Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| Травматический шок
— универсальная ответная реакция организма на повреждение, выражающаяся в глубоких нарушениях со стороны цен- тральной нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, проявля- ющаяся в развитии крово- и плазмопотери, недостаточности перифери- ческого кровообращения и несоответствии объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла. Полного развития он достигает, как правило, через 5–10 ч после травмы. Клинически шок проявляется следующими признаками: холодной влажной кожей, замедленным кровотоком, беспокойством и (или) затем- нением сознания, снижением артериального давления, тахикардией, дис- пноэ, олигурией. Различают две фазы шока: эректильную , которая характеризуется пси- хическим возбуждением, повышенным уровнем катехоламинов и глюко- кортикоидов, относительно высоким артериальным давлением и недол- го сохраняющимся адекватным кровоснабжением органов; торпидную , когда давление (особенно пульсовое) падает, наблюдаются заторможен- ность и развернутая картина шока. В торпидной фазе выделяют четыри степени: I степень — легкая, IV степень — терминальная , когда наступают кома и выраженные дисциркуляторные изменения во внутренних органах с развитием недостаточности их функции и некротических изменений. Кожные покровы землистого цвета, цианоз губ и ногтей. 128 Судебная медицина Морфологические признаки шока: наличие тяжелой травмы (поврежде- ния крупных сосудов или паренхиматозных органов, рефлексогенных зон); сгущение крови; перераспределение крови (венозное полнокровие, арте- риоспазм, патологическое депонирование крови в капиллярах, особенно в селезенке, печени); «шоковая почка» (ишемизированная кора и полно- кровные пирамиды вследствие шунтирования кровотока); признаки нару- шения микроциркуляции — отек стромы органов, сладж, стазы; признаки ДВС-синдрома; очаги некроза в паренхиме внутренних органов. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|