Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
реждением жизненно важных органов
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Рефлекторная остановка сердца.
- Острая массивная кровопотеря.
| реждением жизненно важных органов.
Некоторые повреждения исключа- ют даже кратковременное сохранение жизни, например травматическое отделение головы от туловища, разделение туловища, размозжение голо- вы, шеи, груди, живота, размозжение и разрывы жизненно важных орга- нов — головного мозга, сердца, легких, печени. В таких случаях принято говорить о повреждениях, не совместимых с жизнью. Рефлекторная остановка сердца. Особое место занимают повреждения рефлексогенных зон (шея, грудная клетка, живот, промежность), травма которых сопровождается внезапной остановкой сердечной деятельности. При наружном и внутреннем исследованиях видимых морфологических изменений не выявляется или они незначительны. Многие исследователи считают, что «рефлекторная» смерть в таких случаях возможна только при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Объективная оценка обстоятельств дела, минимальных анатомических повреждений, судеб- но-гистологическое исследование, учет состояния сердечно-сосудистой системы и исключение других возможных причин смерти позволяют пра- вильно сформулировать судебно-медицинский диагноз. Чаще всего смерть наступает от опасных для жизни повреждений внут- ренних органов и крупных сосудов, которые обычно требуют экстренной медицинской помощи, а в ее отсутствие или при неэффективности запус- кают следующие ниже механизмы танатогенеза. Острая массивная кровопотеря. Для наступления смерти имеет значе- ние не только объем кровопотери, но и ее темпы. При ранении крупных сосудов острая кровопотеря развивается в течение короткого промежутка времени и ведет к смерти в первые минуты после травмы от фибрилляции 127 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений желудочков. В таких случаях картина малокровия не успевает развиться и обнаруживают признаки быстрой смерти; повреждение крупного сосу- да; трупные пятна обычной интенсивности; малокровие головного мозга и мышцы сердца при нормальном кровенаполнении других органов; пятна Минакова — полосчатые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка. При медленных темпах умирания кровяные депо успевают разгрузиться, развив признаки острого малокровия: бледность кожи и слизистых оболо- чек; бледные островчатые трупные пятна; малокровие внутренних орга- нов, их бледность и сухость; дряблая, сморщенная селезенка; иногда пятна Минакова. Почки имеют характерный вид на разрезе: корковое вещество малокровное, светло-красного цвета, в пирамиде более темной окраски. Гистологически выявляются запустевание капилляров или их заполнение плазмой, артериоспазм, позже сменяющийся атоническим расширением более крупных сосудов, лейкостазы и лейкоцитарные тромбы в капиллярах и венулах в связи с выходом лейкоцитов из депо. Позже вследствие гипок- сии развиваются отек мозга, гидропическая дистрофия нейронов и нефро- телия с переходом в некроз. В сердце наблюдается фрагментация мышеч- ных волокон, в легких — очаги эмфизематозно-расширенных альвеол. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|