226
Судебная медицина
После несмертельной электротравмы нередко наблюдаются различ-
ные неврологические нарушения: ретроградная амнезия; помрачение
сознания с моторным возбуждением или кома; астеноневротический
синдром; приступы судорог; преходящие парезы, нарушения зрения,
слуха, вкуса, тактильной чувствительности; вегетативные нарушения —
озноб, потливость, вазомоторные нарушения и т. д. Наиболее харак-
терны признаки повышенного внутричерепного давления — головная
боль, менингеальные симптомы и др., проходящие после люмбальной
пункции.
Поражения глаз особенно типичны для действия вольтовой дуги и мол-
нии. Они проявляются в виде ожогов глаз, острого иридоциклита, пара-
лича глазных мышц, катаракты через 8–12 мес после травмы, атрофии
зрительного нерва. Непосредственное прохождение тока через глазное
яблоко может служить причиной отслойки сетчатки или глаукомы.
Электроожоги в первые часы безболезненны, поскольку в момент
контакта пострадавшего с проводником гибнут нервные окончания чувс-
твительных волокон периферической нервной системы. По глубине они
соответствуют термическим ожогам IIIб—IV степени. Для них характер-
ны наличие сосудистого компонента (причем поражаются как артерии,
так и вены всех калибров), электрогенных отеков и некроза. Заживление
электроожогов идет по общим закономерностям: воспаление—нагное-
ние—отторжение—грануляция—рубцевание и эпителизация. Возмож-
ны миоглобинурия в результате некроза мышц, вторичное кровотечение
из очага поражения при отторжении некротизированных тканей, разви-
тие контрактур в результате некроза сухожилий, суставных сумок, костей
и формирования рубцов.
Следствиями сосудистых изменений служат появление после элект-
ротравмы болезни Рейно и развитие симптомов стенокардии.
Достарыңызбен бөлісу: