Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет198/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   194   195   196   197   198   199   200   201   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

Клиническая картина
Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой и централь-
ной нервной систем.
Выделяют три типа электрогенных аритмий:
восстановление сердечной деятельности после одной или двух экс-
трасистол сразу же после прекращения действия электрического 
тока; может отмечаться также продолжительная посттравматическая 
тахикардия;
развитие фибрилляции сердца со спонтанным восстановлением нор-
мального ритма после прекращения действия электрического тока;
развитие фибрилляции сердца без спонтанного восстановления нор-
мального ритма.
n
n
n


226
Судебная медицина
После несмертельной электротравмы нередко наблюдаются различ-
ные неврологические нарушения: ретроградная амнезия; помрачение 
сознания с моторным возбуждением или кома; астеноневротический 
синдром; приступы судорог; преходящие парезы, нарушения зрения, 
слуха, вкуса, тактильной чувствительности; вегетативные нарушения — 
озноб, потливость, вазомоторные нарушения и т. д. Наиболее харак-
терны признаки повышенного внутричерепного давления — головная 
боль, менингеальные симптомы и др., проходящие после люмбальной 
пункции.
Поражения глаз особенно типичны для действия вольтовой дуги и мол-
нии. Они проявляются в виде ожогов глаз, острого иридоциклита, пара-
лича глазных мышц, катаракты через 8–12 мес после травмы, атрофии 
зрительного нерва. Непосредственное прохождение тока через глазное 
яблоко может служить причиной отслойки сетчатки или глаукомы.
Электроожоги в первые часы безболезненны, поскольку в момент 
контакта пострадавшего с проводником гибнут нервные окончания чувс-
твительных волокон периферической нервной системы. По глубине они 
соответствуют термическим ожогам IIIб—IV степени. Для них характер-
ны наличие сосудистого компонента (причем поражаются как артерии, 
так и вены всех калибров), электрогенных отеков и некроза. Заживление 
электроожогов идет по общим закономерностям: воспаление—нагное-
ние—отторжение—грануляция—рубцевание и эпителизация. Возмож-
ны миоглобинурия в результате некроза мышц, вторичное кровотечение 
из очага поражения при отторжении некротизированных тканей, разви-
тие контрактур в результате некроза сухожилий, суставных сумок, костей 
и формирования рубцов.
Следствиями сосудистых изменений служат появление после элект-
ротравмы болезни Рейно и развитие симптомов стенокардии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   194   195   196   197   198   199   200   201   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет