228
Судебная медицина
К особенностям электроожога можно отнести следующие: электро-
ожог по глубине соответствует термическим ожогам IIIб—IV степени;
характеризуется ярко выраженным сосудистым компонентом с пораже-
нием артерий и вен в зоне воздействия и на отдалении; сопровождается
электрогенным отеком и электрогенным некрозом тканей. Характерны
для электроожога и значительная плазмопотеря, миоглобинурия, вторич-
ные кровотечения из очага повреждения.
Электрогенный отек
может занимать небольшую область, а может рас-
пространяться на всю конечность. Для него характерны бледность кожи
и плотность пораженной области, поскольку происхождение его связано
с нарушением оттока крови и лимфы по пораженным сосудам.
Электрогенный некроз
мягких тканей может быть вызван непосредс-
твенным действием электричества или нарушениями кровообращения,
особенно тромбозами сосудов. Поэтому он может располагаться под не-
поврежденной кожей, и для его поиска на трупе целесообразно послойное
исследование конечностей.
Специфическим признаком
повреждения костной ткани
электротоком
принято считать появление в них или в мягких тканях так называемых
костяных («жемчужных») бус, т. е. небольших образований неправильно
округлой формы, белого цвета, состоящих из фосфорнокислого кальция
и внутри пустых.
Причиной смерти
при поражении электрическим током может явиться
как первичная остановка сердца, так и остановка дыхания в сочетании
с электрогенным шоком. Следует также отметить, что у потерпевших
со значительными электроожогами в отдаленном периоде травмы могут
встречаться септические осложнения (пневмония, сепсис и пр.), язвы
желудочно-кишечного тракта со вторичными кровотечениями, нередко
приводящие к наступлению смерти.
Судебно-медицинская диагностика и оценка
Осмотр места происшествия в случаях смерти пострадавшего от дейс-
твия технического электричества имеет свои особенности, связанные с не-
обходимостью соблюдения специального режима и правил безопасности.
На первом месте стоит обеспечение условий, исключающих поражение
током участников осмотра.
Кроме того, следует иметь в виду, что на производстве несомненную
электротравму иногда могут умышленно скрывать заинтересованные
лица, ответственные за технику безопасности. Нельзя забывать и о воз-
можности сокрытия убийства путем симуляции поражения электро-
током.
229
Судебно-медицинская экспертиза при действии физических факторов
Приступая к осмотру места происшествия, нужно помнить о воз-
можности мнимой смерти, в основе которой лежит электрический шок
с резким торможением центров регуляции дыхания, кровообращения
и др. Поэтому после освобождения пострадавшего от соприкосновения
с электрическим током, в отсутствие достоверных признаков смерти обя-
зательно проводят реанимационные мероприятия.
Осмотр целесообразно проводить с участием специалиста-электротех-
ника, что необходимо как для решения специальных вопросов техниче-
ского характера, так и для устранения источника тока с целью предуп-
реждения возможности поражения самих участников осмотра.
Исследование одежды
нужно подчинить выяснению и описанию осо-
бенностей (влажная, мокрая, вид ткани, ее толщина, число слоев, повреж-
дения и т. п.). Обращают внимание на разнообразные разрывы и отверстия
в ткани (в месте входа тока), участки опаления, обгорания и обугливания.
Важным признаком, указывающим на электротравму, является оплав-
ление металлических частей на отдельных предметах одежды, гвоздей
и подковок на подошве обуви.
При
осмотре трупа
прежде всего обращают внимание на позу и поло-
жение частей тела по отношению к возможному источнику электротока.
Следует учитывать возможность отбрасывания тела человека в сторону
от источника тока вследствие сокращения скелетных мышц.
Описывая состояние трупных изменений, необходимо помнить о на-
рушении терморегуляции при электротравме, что может проявляться
гипертермией до 45–60 °С, а также асимметрией температуры правой
и левой половин тела.
Тщательно осматривают отдельные части тела для определения мест
соприкосновения их с источником тока. Особое значение имеют кисти
рук, в которых могут обнаруживаться зажатые токонесущие предметы.
При осмотре трупа нередко можно выявить на коже так называемые
знаки тока (электрометки и др.), главным образом в местах входа и вы-
хода, а иногда и на пути прохождения электротока.
Местом контакта с токоведущим проводником чаще являются кисти,
иногда межпальцевые промежутки, а у детей и электромонтеров электро-
метки могут быть обнаружены на губах и языке. Местом выхода тока при
однополюсном включении в электрическую цепь обычно являются стопы.
Кроме трупа пострадавшего, тщательному осмотру подлежат токове-
дущие проводники, электроприборы, станки, механизмы и другие пред-
меты обстановки, на которых могут быть выявлены частицы кожи, кровь,
волосы, волокна одежды и другие объекты, являющиеся вещественными
доказательствами.
|