Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 246
Судебная медицина ется падение артериального давления, появляются судороги, происходит потере сознания. Отравление кислородом . Различают нейротоксическую и легочную формы отравления кислородом. Нейротоксическая форма отравления (острый оксидоз, кислород- ная эпилепсия) возникает в случаях непродолжительного контакта при условии высокого давления кислорода (несколько атмосфер) во вдыха- емом воздухе или газовой смеси. Это приводит к значительному и быст- рому снижению содержания гликогена в тканях, изменению активности окислительно-восстановительных ферментов и в итоге — к образованию паренхиматозных дистрофий. Клиническая симптоматика проявляется в виде бледности кожи, дро- жания губ, потоотделения, брадикардии (типичный признак), возбуждения или сонливости, расстройств зрения и слуха, нарушения равновесия. В тяже- лых случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, эпилептиформные судороги и потеря сознания (на фоне декомпенсированного дыхательного ацидоза). Легочная форма отравления связана с продолжительным контактом с кислородом при не очень высоком давлении последнего (1–2 атм). Этот подострый оксидоз вызывает легочный ожог с последующей кислородной пневмонией. Наркотическое действие индифферентных газов м ожет сводиться к нар- котическому опьянению с нарушением координации движений, ориен- тации во времени и пространстве, галлюцинациями (при давлении дыха- тельной смеси 9–10 атм) и к наркотическому сну (при давлении 11 атм и более). Для избежания наркотического эффекта индифферентных газов погружение на глубину более 60 м запрещается. Горная, или высотная, болезнь — это состояние, которое развивается при постепенном переходе человека в условия пониженного барометрического давления. В основе этого состояния лежит снижение парциального давления кислорода в атмосферном и альвеолярном воздухе, приводящее к кисло- родному голоданию тканей. Высотная болезнь может наблюдаться у нетре- нированных людей в горах на высоте 3,5–4 км, у пилотов, членов экипажа и пассажиров самолетов при длительных полетах на больших высотах в не- герметизированных летательных аппаратах без кислородного прибора. Наиболее чувствительны к гипоксии нервные клетки и хеморецепторы сосудов каротидного клубочка и дуги аорты. Раздражение этих рецепто- ров приводит к стимуляции дыхательного центра, что вызывает гипер- вентиляцию легких и энергичное выделение из организма углекислого газа. Возбуждение дыхательного центра сменяется его угнетением, а за- тем — параличом. 247 Судебно-медицинская экспертиза при действии физических факторов Местное поражающее действие изменения барометрического давле- ния может наблюдаться при неосторожном использовании аппаратов со сжатым воздухом. На поверхность тела струя сжатого воздуха действует как тупой предмет. При попадании струи сжатого воздуха в естественные отверстия могут возникать повреждения внутренних органов: разрывы верхних дыхатель- ных путей, пищевода, желудка, толстой кишки и др. Комбинированное действие повышенного и пониженного баромет- рического давления может наблюдаться при взрывах большой емкос- ти и характеризуется многообразием преимущественно механических повреждений. Это обусловлено особенностями поражающего фактора, представленного чередованием зон значительного повышения и резкого разрежения воздуха. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|