Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Судебно-медицинская диагностика и оценка
| Патоморфология
При исследовании трупов лиц, погибших от воздействия изменения барометрического давления, выявляются общие и частные патоморфоло- гические проявления. К общим следует отнести признаки асфиктической (вследствие гипоксии смешанного генеза) или быстро наступившей смер- ти: цианоз кожных покровов, обильные трупные пятна, жидкая темная кровь и др. Частные признаки отражают те или иные патогенетические механизмы, возникающие при различных видах действия на организм человека изменений барометрического давления. Судебно-медицинская диагностика и оценка Судебно-медицинская экспертиза случаев смерти от действия измене- ний барометрического давления состоит из нескольких этапов и должна осуществляться в соответствии с планом. Судебно-медицинская диагностика основывается на совокупности частных признаков, к которым относятся: признаки, указывающие на перераспределение крови в организме: мраморность кожных покровов, петехиальные геморрагии на коже, кровоизлияния под висцеральную плевру, эпикард и т. д.; газовая эмболия, проявляющаяся подкожной эмфиземой, пенистой кровью в просветете сосудов, аэротромбами, газовыми пузырьками в жировой клетчатке сальника, брыжейке кишечника, средосте- нии и печени, малокровием легких (сердце не проталкивает кровь в легкие); подтверждением газовой эмболии служит специальная проба — вскрытие правого желудочка сердца и нижней полой вены под водой; положительным результатом пробы является появление n n 248 Судебная медицина газовых пузырьков (при исключении признаков гнилостной транс- формации трупа); местные расстройства гемодинамики в органах и тканях: циркулятор- ные нарушения, очаги ишемического размягчения в белом веществе головного и спинного мозга. При переживании острого периода травмы (1–2 нед) на первый план выступают септические осложнения, обусловленные поражением ЦНС. Баротравма легких. Частными патоморфологическими проявлениями баротравмы легких являются две группы признаков: признаки, свидетельствующие о деструкции легочной ткани: под- кожная эмфизема; разрывы и кровоизлияния в области терминаль- ных отделов бронхиального дерева, межальвеолярных перегородок легочной плевры, сосудов и др.; интерстициальная эмфизема легких; пневмоторакс*; эмфизема клетчатки средостения; газовая артериальная эмболия; подтверждаемая специальной про- бой — вскрытием левого желудочка сердца и головного мозга под во- дой; появление воздуха в виде пузырьков свидетельствует о положи- тельном результате пробы (в отсутствие гнилостной трансформации трупа). При баротравме могут формироваться разрывы барабанной перепон- ки одного или обоих ушей. Они имеют вид щелевидных или лоскутных разрывов, окруженных небольшим кровоизлиянием. Обжим тела жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|