Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
| 270
Судебная медицина ко отчетливы, что с них снимают слепки и сравнивают со слепками ног- тей подозреваемых. При убийстве ребенка возможно удавление одной рукой, охватывающей шею; при этом повреждения находятся на передней или задней поверхности шеи. При удавлении одной рукой взрослого чело- века ссадины и кровоподтеки образуются на боковых поверхностях шеи. Если сдавление шеи производится правой рукой, то на левой стороне шеи обнаруживается больше следов, поскольку на нее давят четыре пальца, а на правую — только один. Когда повреждений больше справа, то можно предположить, что убийца — левша. Если шея сдавливалась обеими рука- ми, то количество следов может быть одинаковым с обеих сторон. Число ссадин и кровоподтеков обычно больше, чем сжимавших шею пальцев, потому что в ходе борьбы пальцы смещаются и повторные захватывания шеи приводят к новым повреждениям. Повреждения на коже могут быть минимальными или полностью отсуствовать, если удавление руками производилось через проклад- ку — платок, воротник, шарф и т. д. В таких случаях под ногтями убийцы нередко обнаруживают волокна ткани, из которой состояла прокладка. Кроме того, в этом случае возникают кровоизлияния в мышцы шеи и пе- реломы хрящей гортани. Дифференциальная диагностика Следует иметь в виду, что кровоизлияния в мышцы и под кожу шеи могут быть и самопроизвольными — при быстром наступлении смерти. В этом случае они более распространенные и располагаются в тканях глубже, чем при удавлении руками. Аналогичные кровоизлияния обна- руживаются в других мышцах, строме внутренних органов и т. д. Удавление руками чаще, чем другие виды асфиксии, сопровождается переломами подъязычной кости и хрящей гортани, поскольку сдавление шеи производится в области расположения этих образований. Обычно происходит перелом подъязычной кости в области синхондрозов — хря- щевых соединений ее рожков с телом кости, тогда как для повешения более характерны переломы самих рожков подъязычной кости в дисталь- ной их трети. При сдавлении шеи правой рукой отмечаются переломы левого рожка щитовидного хряща и правого рожка подъязычной кости по передней поверхности сочленения с телом со смещением отломков внутрь, пос- кольку механизм этого перелома включает смещение рожков кнутри. При сдавлении шеи двумя руками спереди происходят переломы обоих рожков подъязычной кости по задней поверхности сочленения с телом со смеще- 271 Судебно-медицинская экспертиза при асфиксии нием отломков в наружнобоковую сторону, а при сдавлении сзади пере- ломов подъязычной кости и хрящей гортани обычно не находят. При выявлении переломов подъязычной кости и хрящей гортани важно отдифференцировать их от посмертных артифициальных повреж- дений, возникающих при выделении органокомплекса. Прижизненные травмы обычно сопровождаются кровоизлияниями. Характерны также повреждения, отражающие протекавшую борьбу, хотя у детей или людей, находившихся в беспомощном состоянии, они могут отсутствовать. Наиболее характерны беспорядок в одежде, ссади- ны и кровоподтеки на лице в связи с попытками убийцы заглушить крик жертвы и ускорить задушение. Если удавление руками сочетается со сдав- лением коленями груди и живота, то это может сопровождаться возник- новением переломов ребер, кровоизлияний в мягкие ткани, а иногда и разрывов внутренних органов. Расположение ссадин и кровоподтеков позволяет воссоздать обстоя- тельства удавления: одной или двумя руками, справа или слева, а некото- рые повреждения, например переломы ребер, повреждения затылочной части головы, — положение нападавшего и жертвы. Цианоз лица, полнокровие внутренних органов и кровоизлияния под конъюнктиву при удавлении руками выражены слабее, чем при пове- шении и удавлении петлей. Это объясняется менее длительным сдавле- нием шеи, когда не успевает развиться венозный застой. Конец языка нередко высунут, как и при всех странгуляциях. Микроскопические признаки ссадин при механической асфиксии от удавления руками: несимметричность краев в зоне полулунных ссадин; наклон дермальных сосочков в сторону более пологого края; признаки, характерные для ссадин. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|