ОТРАВЛЕНИЯ МОНООКСИДОМ УГЛЕРОДА
Монооксид углерода СО — газ без цвета, запаха и раздражающего
действия, немного легче воздуха, образуется при неполном сгорании
органических веществ, в том числе при взрывах.
Обстоятельства отравлений
Ввиду широкого распространения монооксида углерода и неявного
начала отравления им часто принимают за несчастные случаи на произ-
водстве и в быту, редко — за способы самоубийства или убийства. Наибо-
лее распространенной причиной смерти во время пожаров является
отравление монооксидом углерода. Он же является наиболее токсичным
компонентом автомобильных выхлопных газов.
Патогенез
В основе токсического действия монооксида углерода лежит способ-
ность вытеснять кислород из оксигемоглобина и образовывать с гемог-
лобином прочное соединение — карбоксигемоглобин. Как и в случае
образования метгемоглобина, при этом нарушается транспорт кислорода
к тканям, в результате развивается гемическая гипоксия, так называемый
«угар». Соединяясь с миоглобином мышц, монооксид углерода превра-
щает его в карбоксимиоглобин.
Кроме того, монооксид углерода блокирует цитохромы и нарушает
использование кислорода клетками. Это влечет за собой повреждение
клеточных мембран.
Монооксид углерода в организме не метаболизируется и выделяется
легкими.
Клиническая картина
Монооксид углерода вызывает токсико-гипоксическую энцефалопа-
тию, в тяжелых случаях — с судорожными подергиваниями, психозом,
коллапсом, отеком легких и комой. Очень высокие концентрации этого
вещества вызывают смерть почти молниеносно.
Гипертермия центрального происхождения считается ранним призна-
ком токсического отека мозга — наиболее тяжелого осложнения острого
отравления монооксидом углерода.
314
Достарыңызбен бөлісу: |
