Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
Судебно-медицинская диагностика отравлений СУБМОДУЛЬ
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Обстоятельства отравлений
- Клиническая картина
| 315
Судебно-медицинская диагностика отравлений СУБМОДУЛЬ ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ОТРАВЛЕНИЯ СОЕДИНЕНИЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ К тяжелым металлам относят свинец, ртуть, кадмий, таллий и др. Обстоятельства отравлений В настоящее время встречаются главным образом несмертельные профессиональные отравления солями тяжелых металлов. Исключение составляют соли таллия, служащие орудием убийств ввиду их сходства с поваренной солью. Следует иметь в виду, что многие растения и особенно грибы обладают способностью к избирательному накоплению определенных химических элементов, в том числе ионов тяжелых металлов. Поэтому при употреблении в пищу грибов, собранных в парках больших городов или вблизи от шоссей- ных магистралей, возможно отравление соединениями тяжелых металлов. Так, ртути в плодовых телах грибов может быть в 550 раз больше, чем в почве под ними. Ртуть особенно интенсивно накапливается в шампиньонах и бе- лых грибах, кадмий — в подберезовиках, цинк — в летнем опенке. Патогенез Ионы тяжелых металлов связывают сульфогидрильные группы и об- разуют с белками организма нерастворимые в воде соединения — альбу- минаты, что вызывает инактивацию ферментов и гибель клеток. Ионы тяжелых металлов выделяются через кишечник, почками, а так- же слюнными железами, что приводит к преимущественному поражению кишечника, почек и полости рта. Свинец в виде нерастворимого фосфата откладывается в костной ткани. Клиническая картина После приема внутрь растворимых солей ртути или свинца возникает ост- рый гастрит, иногда боли по ходу пищевода (стадия I). Относительно харак- терным симптомом является металлический вкус во рту. Позже (стадия II) развивается коллапс. Стадия III характеризуется поражением органов, выде- ляющих ионы тяжелых металлов: почек (некротический нефроз), кишечника (сулемовая дизентерия — частый и болезненный, но скудный стул со слизью и кровью, как при дизентерии), слюнных желез (стоматит — слюнотечение, гнилостный запах изо рта, опухание слюнных желез и десен, кровоточивость десен, ртутная или свинцовая кайма — темная кайма по краю десен, в тяже- лых случаях — образование в полости рта язв, покрытых серым налетом). |