Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Причина смерти
- Патоморфологическая картина
- Соединения тяжелых металлов наибольшего судебно-медицинского значения
| 316
Судебная медицина При парентеральном введении солей ртути эти стадии отсутствуют, но развивается ртутная полинейропатия: парестезии, онемение, боли в стопах и по ходу нервных стволов, параличи с мышечной гипотонией и арефлексией, мышечные подергивания. При отравлении солями свинца кишечник и почки поражаются мень- ше, возможен даже запор с коликами, но поражение центральной и пери- ферической нервной системы выражено сильнее (бред, судороги, пара- личи, парестезии), и характерна анемия. Соединения таллия вызывают гастроэнтерит, атаксию, судороги, тро- фические изменения кожи, иногда снижение зрения. Типичны алопеция и полинейропатия с выраженным болевым синдромом. Причина смерти Непосредственной причиной смерти при отравлениях солями тяже- лых металлов могут стать острая сердечно-сосудистая недостаточность, асфиксия из-за отека гортани, желудочно-кишечное кровотечение. При отравлении солями ртути пострадавшие чаще умирают от уремии. Патоморфологическая картина Соли тяжелых металлов вызывают стоматит с темной каймой на де- снах, катаральное, фибринозно-геморрагическое или язвенно-некроти- ческое воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка, тяжелый некротический нефроз. Изменения толстой кишки при отравлении суле- мой (дихлорид ртути HgCl 2 ) — фибринозно-язвенный колит с кровоиз- лияниями — напоминают картину дизентерии. Соединения тяжелых металлов наибольшего судебно-медицинского значения Токсичны только те соли ртути, которые растворяются в воде: цианиды, оксицианиды, нитраты и хлориды, в частности сулема. Прием металличес- кой ртути внутрь не оказывает заметного действия на организм, но вдыха- ние ее паров может привести к отравлению с преобладанием поражения центральной и периферической нервной системы. Особенно характерны для него мелкий тремор и гиперемия лица при малейшем волнении. В сельском хозяйстве для обеззараживания семян (с целью защиты их от болезней) используют ртутьорганические соединения — этилмер- курхлорид (гранозан С 2 Н 5 НgCl) и этилмеркурфосфат (С 2 Н 5 Нg) 3 PO 4 . При случайном попадании в пищу они вызывают отравления. Органические соединения ртути более нейротоксичны, чем неорганические, но слабее повреждают почки и толстый кишечник и не вызывают стоматита. В кли- 317 Судебно-медицинская диагностика отравлений нической картине преобладают острый гастроэнтерит, коллапс и токси- ческая энцефалопатия, в тяжелых случаях — параличи, судороги и кома. Хроматолиз и кариоцитолиз наиболее выражены в мозжечке и ядрах про- долговатого мозга. Из солей свинца растворимы ацетат, нитрат и хлорид. При отравлениях ими возможна гломерулопатия. Из свинецорганических соединений судебно-медицинское значение имеет тетраэтилсвинец Pb(C 2 Н 5 ) 4 . Он применялся как антидетонатор для низкооктановых сортов бензина. В настоящее время использование тетраэтилсвинца запрещено. Он очень липофилен и хорошо всасывает- ся при любом пути введения, поэтому токсичен не только при приеме внутрь, но и при вдыхании его паров или попадании на кожу. Это вещество накапливается в мозге, где блокирует пируватдегидро- геназу и в меньшей степени холинэстеразу, вызывая накопление пирови- ноградной кислоты и ацетилхолина. В результате после скрытого периода развивается острый психоз с вегетативными нарушениями: снижением температуры тела, гипотонией, брадикардией, стойким белым дермо- графизмом, слюнотечением, потливостью. Характерны галлюцинации, включающие ощущение волос или иных инородных тел во рту, психо- моторное возбуждение или кататонический ступор (застывание в одной позе), далее судороги и кома. Возможно ошибочное установление диаг- ноза шизофрении, иногда бешенства или эпилепсии. При отравлении тетраэтилсвинцом преобладает поражение нервных клеток коры полушарий, гипоталамуса и симпатических ганглиев. Обна- руживают также резкую делипоидизацию и цитолиз коры надпочечников, с которыми связывают развитие гипотонии. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|