Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- Патоморфологическая картина
| ОТРАВЛЕНИЯ СОЕДИНЕНИЯМИ МЫШЬЯКА
Обстоятельства отравлений Раньше соединения мышьяка нередко служили орудием убийства. В настоящее время отравления ими наблюдаются главным образом в свя- зи с загрязнением окружающей среды. Лекарственные препараты, содер- жащие мышьяк, также почти вышли из употребления. Патогенез Чистый мышьяк нерастворим ни в воде, ни в липидах и потому неядовит, но на воздухе он окисляется и приобретает токсические свойства. Соедине- ния мышьяка блокируют сульфогидрильные группы ферментов, в частности оксидазы пировиноградной кислоты, нарушая окислительные процессы. 318 Судебная медицина Выводится мышьяк преимущественно с мочой. Он имеет свойство накапливаться в костях, волосах и ногтях, что позволяет обнаруживать его судебно-химическими методами даже после эксгумации. Клиническая картина После приема внутрь соединений мышьяка возникают жажда, метал- лический вкус во рту, гастроэнтерит с холероподобной диареей и призна- ками дегидратации, коллапс. Этот синдром иногда называют мышьяко- вой холерой, однако при настоящей холере сначала возникает диарея, а не рвота и не бывает болей в глотке и животе. Если пострадавший выжи- вает, то впоследствии у него возникают явления полинейропатии. При введении больших доз желудочно-кишечные симптомы выраже- ны мало или отсутствуют. Преобладает токсическая энцефалопатия с бо- лезненными тоническими судорогами в разных мышцах и бредом, затем развивается кома, и наступает остановка дыхания. Для хронических отравлений мышьяком типичны диспепсия, кахек- сия, полинейропатия и особенно белые поперечные полоски на ногтях и выпадение волос. Патоморфологическая картина При быстром наступлении смерти обнаруживаются лишь признаки токсической асфиксии. В противном случае выявляется острое серозно- фибринозно-геморрагическое воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника с эрозиями. Между складками слизистой иногда обнаружи- ваются кристаллы яда. Групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) набухают и изъязвляются. Мышца сердца дряблая, на разрезах тусклая, глинистого вида. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|