ФОС наибольшего судебно-медицинского значения
Наиболее токсичные вещества, такие как тиофос (паратион), запрещены
для употребления, но дихлофос, карбофос, хлорофос, фосфамид и другие
продолжают применять в сельском хозяйстве и в быту в качестве инсектици-
дов. Некоторые ФОС входят в число боевых отравляющих веществ и могут
использоваться террористами (зарин, табун, зоман).
ОТРАВЛЕНИЯ ОДНОАТОМНЫМИ СПИРТАМИ
Спирты — производные углеводородов, образованные путем замеще-
ния атомов водорода гидроксильными группами. Одноатомные спирты
327
Судебно-медицинская диагностика отравлений
содержат одну гидроксильную группу, многоатомные — две и более. Они
широко используются как растворители.
Обстоятельства отравлений
Спирты вызывают отравления при использовании с целью опьянения.
Иногда взрослые, страдающие алкоголизмом, дают алкогольные напит-
ки маленьким детям, чтобы они не кричали; это может привести к смерти
ребенка, которая юридически расценивается как неосторожное убийство.
Патогенез
Этиловый спирт является естественным участником обмена веществ
в организме человека. Эндогенный этанол образуется в результате ката-
лизируемого алкогольдегидрогеназой (АДГ) восстановления эндогенного
ацетальдегида. Он представляет собой биологически инертное соединение
и является депонируемой и транспортной формой ацетальдегида, играя
роль в поддержании метаболического гомеостаза. В мозге этанол и его
производные в физиологических концентрациях участвуют в поддержа-
нии состояния психоэмоционального комфорта. Основной путь метабо-
лизма всех спиртов проходит в две стадии.
В
I стадии
НАД-зависимый фермент АДГ катализирует их обратимое пре-
вращение в соответствующие альдегиды и кетоны. АДГ присутствует во всех
органах и тканях, но особенно активна в цитоплазме гепатоцитов. При ее
непосредственном участии происходят усиление липогенеза и угнетение
окисления липидов. АДГ человека обладает генетическим полиморфизмом,
лежащим в основе различной индивидуальной чувст вительности к этанолу.
Во
II стадии
при участии альдегиддегидрогеназы (АльДГ), находящей-
ся в митохондриях, альдегиды окисляются, превращаясь в органические
кислоты (ацетальдегид — основной метаболит этанола — в уксусную).
Ацетальдегид, образовавшийся из экзогенного этанола, конкурирует
с биогенными аминами и их альдегидами за реагирование с АльДГ.
В условиях угнетения основного пути метаболизма, например при хро-
нической алкоголизации, усиливается значение альтернативных путей
окисления микросомального и каталазного спиртов, а также неокисли-
тельного метаболизма этанола с образованием этиловых эфиров жирных
кислот, происходящего в головном мозге и, возможно, связанного с ней-
ротоксичностью этанола.
Спирты и их метаболиты выделяются с выдыхаемым воздухом и мочой.
Все спирты угнетают центральную нервную систему. Отмечается также
некоторое местно-раздражающее действие. Пары спиртов раздражают
конъюнктиву, верхние дыхательные пути, но ингаляционных отравлений
|