Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет133/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

Субарахноидальное кровоизлияние 
— скопление крови между мягкой 
мозговой оболочкой и мозговой тканью (кровь заполняет пространство 
между извилинами). Данные кровоизлияния возникают из мелких сосу-
дов паутинной и сосудистой оболочек и могут быть как травматического 
(ушиб мозга), так и нетравматического типа: артериальная аневризма, 
артериовенозная мальформация — порок развития сосудов, артериальная 
гипертензия, атеросклероз, сосудистая опухоль, сифилитический артери-
ит, ведущие к разрыву измененных сосудов (спонтанному или при незна-
чительной травме).
Клиническая симптоматика субарахноидального кровоизлияния 
включает психомоторное возбуждение, менингеальный синдром и на-
личие свежих эритроцитов в ликворе.
Излившаяся в субарахноидальное пространство кровь нарушает лик-
ворообращение на значительных участках мозга, препятствует венозному 
оттоку. Это ведет к отеку мозгового вещества и, как следствие, к дислока-
ции, сдавлению среднего и продолговатого мозга. Рефлекторный спазм 
артерий нередко обусловливает развитие инфаркта мозга.
Травматические внутримозговые гематомы 
могут возникать при ЧМТ 
различной тяжести вследствие разрыва корковых или подкорковых сосу-
дов, а также вазомоторных расстройств в очаге ушиба.
При ударе по неподвижной голове твердым тупым предметом с огра-
ниченной поверхностью внутримозговые гематомы образуются в зоне 
ушиба мозга. При ударе головой о неподвижный предмет или ударе по не-
фиксированной голове массивным предметом гематомы возникают в зоне 
противоудара — в лобных долях при затылочной травме и т. д. Нередко 
внутримозговая гематома образуется при проникающей ЧМТ вследствие 
непосредственного повреждения сосудов мозга костными осколками, 
снарядом или другим травмирующим агентом.
Клиническая симптоматика включает быстрое развитие сдавления мозга 
и грубых очаговых симптомов (гемипарезов и гемиплегий). Травматические 
внутримозговые кровоизлияния представлены скоплениями эритроцитов 
вокруг сосудов или очагами инфильтрации эритроцитами вещества мозга, 
структура которого стерта. При массивных кровоизлияниях в ткани мозга 
образуется полость с жидкой кровью. Вокруг гематомы снижается кровоток, 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет