Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| области
соударения при падении навзничь значительно меньше, чем со стороны противоудара. В области соударения — небольшие кровоизлияния в ткани головного мозга, полосовидные и точечные кровоизлияния под эпенди- му сильвиевого водопровода и дна IV желудочка мозга, очаговые повер- хностные размозжения полушарий мозжечка с пропитыванием кровью, ограниченные подоболочечные кровоизлияния и изредка эпидуральные гематомы. При падении вперед с ударом лицом образуются осаднения кожи, кро- воподтеки, ушибленные раны на выступающих частях лица. Удары лбом редки, иногда возникают кровоизлияния на веках глаз («симптом очков») в отсутствие переломов основания черепа. Переломы черепа при паде- нии на лицо встречаются редко. Они располагаются чаще всего по своду черепа вдоль стреловидного шва, доходя иногда до затылочного бугра, и по основанию черепа в пределах передней черепной ямки. Головной мозг травмируется в области соударения, отмечаются очаговые точечные кровоизлияния, ушибы и небольшие участки размозжения на полюсах и основании лобных и височных долей. Противоударные повреждения, как правило, отсутствуют. При ударах боковыми поверхностями головы возникают ушибы голо- вного мозга, подоболочечные кровоизлияния в месте как удара, так и про- тивоудара, причем противоударные повреждения всегда более обширны. В области соударения нередко образуются трещины и переломы чешуи височной кости. В судебно-медицинской практике часто возникает необходимость дифференцировать травму при падении из положения стоя и ударом тупым твердым предметом с широкой поверхностью: локальные повреждения могут быть сходными; при падении навзничь образуются кровоизлияния в вещество голо- вного мозга по типу противоударных; при ударе по затылочной области головы тупым твердым предметом с широкой поверхностью наблюдаются скол передних зубов, очаго- вые кровоизлияния в мышцы шеи. n n n 165 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений Характерными признаками падения на лестничном марше являют- ся поперечно расположенные по отношению к продольной оси тела загрязнения на одежде, полосовидные ссадины и кровоподтеки вследс- твие контакта со ступенями. На нижних конечностях их наблюдают при падении с нижнего участка лестничного марша, на туловище и нижних конечностях — со среднего, на голове и на других нижележащих отделах тела — с верхних ступеней лестничного марша. Локализация загрязнений и микроналожений пылевых частиц, ссадин, ушибленных ран, кровоиз- лияний, локальных переломов и других костей позволяет определить, на какую сторону тела произошло падение. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|