Тақырыбы : Терминальды жағдай лд-124 топ студенті : Төлепберген Қ.Қ
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау критерийлері
жүктеу/скачать 0,88 Mb.
|
сож
- Бұл бет үшін навигация:
- Биологиялық өлім
- Өкпелік-жүректік реанимация
- Сафардың үштік әдісі: басты шалқайту, төменгі жақты алдыға тарту және ауызды ашу
- Америкалық Кардиологиялық Ассоциациясының ұсынысы бойынша мынадай өзгерістер енгізілді: тыныс
- Дефибрилляция
- Бифазалық разрядты қою орындары
Науқастың ауырлық жағдайын бағалау критерийлері
Биологиялық өлім - ағзаның өмірге қажетті қызметтерін қалпына келтіру мүмкін емес, қайтымсыз процесс.Биологиялық өлім - ағзаның өмірге қажетті қызметтерін қалпына келтіру мүмкін емес, қайтымсыз процесс.Биологиялық өлімнің белгілері:
Осы 2 белгі анықталса, өлім 1 сағат бұрын болған. Өкпелік-жүректік реанимацияРеаниматология – ағзаның негізгі функцияларының өшуі, оларды жедел және спецификалық амалдар, әдістер арқылы қайта қалпына келтіру арасындағы заңдылықты зерттейтін клиникалық бағыт пен жеке ғылым саласы. Реанимация – клиникалық өлім жағдайындағы науқастардың ағзасының өмірлік маңызды қызметтерін қалпына келтіруге бағытталған шаралар кешені. Интенсивті терапия – ағзаның өмірге маңызды қызметтері бұзылған ауыр және терминальді жағдайдағы науқастарға көрсетілетін кешенді медициналық көмек. П. Сафар [1997] бойынша реанимация жүргізудің 3 сатысы мен 9 кезеңін бөледі: I саты — элементарлы өмірді қамтамасыз ету : A (airway open) — тыныс алу жолдары өткізгіштігін қалпына келтіру; В (breath for victim) — өкпенің жедел жасанды вентиляциясы мен оксигенациясы; С (circulation his blood) — қанайналымды қамтамасыз ету. II саты — әрі қарай өмірді қамтамасыз ету (өздігінен қанайналымды қалпына келтіру, қанайналым мен тыныс алу көрсеткіштерін нормализациялау мен стабилизациялау): D (drug) — медикаментозды заттар мен инфузионды терапия; Е (ECG) — электрокардиоскопия и кардиография; F (fibrillation) — дефибрилляция. III саты — өмірді ұзақ ұстап тұру (поддержание)- постреанимациялық интенсивті терапия : G (gauging) — жағдайын бағалау; Н (human mentation) - есін қалпына келтіру; I — ағзалар қызметінің жеткіліксіздігін коррекциялау. Сафардың үштік әдісі: басты шалқайту, төменгі жақты алдыға тарту және ауызды ашу1 2 3 Жабық тыныс жолдарыАшық тыныс жолдары Ауыздан мұрынға әдісімен өкпені жасанды вентиляциялау Ауыздан ауызға әдісімен өкпені жасанды вентиляциялау Жүректің тікелей емес массажы 1.Кеуде торына алғашқы басу, оның эластикалығын анықтау мақсатында әлсіз жүргізіледі. 2.Иілу тереңдігі 5см-ден кем емес, бір компрессияның ұзақтығы 0,5 секунд, жиілігі минутына 100 рет. 3.Әр компрессиядан кейін кеуде торы толық қалпына келуі керек, ол үшін қолды алу қажет, бірақ қолды науқас кеудесінен ажыратпау қажет. 4.ӨЖЖ және жүректің тікелей емес массажын бір уақытты жүргізгенде олардың қатынасы 2:30 бір реаниматор, 1:15 екі реаниматор.
2005 жылы: 2010 жылғы өзгеріс бойынша:
ДефибрилляцияДефибрилляцияДефибрилляция - жүректің қарыншалары мен жүрекшелерінің фибрилляциясын жою. Американың Кардиологиялық Ассоциациясының 2010 жылғы ұсынысы бойынша разряд беру моно- немесе бифазалық дефибрилляторларды қолдануға байланысты ерекшеленеді: Монофазалы дефибриллятор разряды 200 -360Дж ; Бифазалы дефибриллятор разряды 120-200Дж. Ескі әдіс бойынша дефибрилляция жасау кезінде разряд мынадай реттілікпен жүргізілді: 200Дж — 300Дж — 360Дж Дефибрилляция жасау реттілігі: 1. ӨЖР бастап, бірден дефибрилляторды дайындау; 2.Жүректің жабық массажын минутына 100 рет, компрессия/декомпрессия= 1/1 ; 3.Өкпені жасанды желдендіру ( компрессия/ тыныс алу )=30/2, Сафардың үштік әдісі) - 100 % оттегі қолдану; - ӨЖЖ және жабық жүрек массажын 30 секундқа дейін үзбеу; 4.Орталық немесе ірі шеткері венаны катетеризациялау; 5.ӨЖР кезінде эпинефрин 1мг-нан 3-5 мин сайын енгізу; 6.Дефибрилляция 200Дж: - эффект жоқ- 300Дж -эффект жоқ-360Дж 7.Эффект жоқ- амиодарон 300мг- 360Дж; -Эффект жоқ- 5 мин соң амиодарон 150мг қайта енгізу-360Дж; -гипомагниемия немесе қарыншалық тахикардия - магний сульфаты 1-2 г; -қарынша фибрилляциясында прокаинамид 1000мг- 360 Дж; -разряд арасындағы паузада ӨЖЖ мен жүректің жабық массажын жасап тұру;Бифазалық разрядты қою орындарыжүктеу/скачать 0,88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|