Тема №1: Введение в клиническую нутрициологию. Значение основных нутриентов в питании
Лечебное питание при заболеваниях пищевода
жүктеу/скачать 274,26 Kb.
|
1-7 nutricia-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
| Лечебное питание при заболеваниях пищевода
В настоящее время в гастроэнтерологии большое внимание уделяется нарушениям двигательной функции пищеварительного тракта, которые могут выступать ведущим патогенетическим фактором в развитии многих распространенных заболеваний. В первичной профилактике и лечении этих расстройств определенную роль играет правильное питание. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь К группе заболеваний с первичным нарушением моторики пищеварительного тракта относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Этим термином обозначают все случаи патологического заброса кислого содержимого желудка в пищевод с падением pH в просвете пищевода ниже 4,0 (в норме 5,5–7). В основе развития патологического гастроэзофагеального рефлюкса, как правило, лежит дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (гипотензия или спонтанное его расслабление) и редко –грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Нарушение двигательной функции пищевода приводит к замедлению клиренса, задержке кислого рефлюктата и его продолжительному контакту со слизистой оболочкой пищевода, что способствует развитию ее воспаления – рефлюкс-эзофагита. Помимо соляной кислоты, повреждающее действие оказывают желчные кислоты, лизолецитин и пепсин. К эндогенным факторам, способствующим возникновению ГЭРБ, относятся также нарушение двигательной активности желудка, ожирение, прием некоторых лекарств α-адреноблокаторов, холинолитиков, бензодиазепинов, β-адреноблокаторов, прогестинов, блокаторов кальциевых каналов, леводопы, нитратов, наркотиков), а также злоупотребление алкоголем и нарушения диеты. В лечении ГЭРБ важнейшей составляющей является выполнение больными рекомендаций по изменению образа жизни и характера питания. Рекомендации по изменению образа жизни больных ГЭРБ: – прекратить курить; – нормализовать массу тела; – избегать нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы в наклон, ношения тугих поясов, ремней; – спать на кровати, головной конец которой приподнят на 10–15 см (особенно, если симптомы возникают ночью); – контролировать прием лекарств, которые могут угнетать перистальтику пищевода и функцию нижнего пищеводного сфинктера или оказывать прямое повреждающее воздействие на слизистую оболочку пищевода; – нормализовать стул. Несмотря на то, что отсутствует специальная диета для больных ГЭРБ, рекомендации по рациону и режиму питания имеют определенное значение в лечении этого заболевания. Рекомендации по питанию: – исключить переедание и закуски перед сном. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа досна; – не лежать после еды в течение 2 часов; – принимать пищу 3–4 раза в день, небольшими порциями; – прекратить употребление алкоголя; – исключить из рациона острую, горячую и очень холодную пищу, которая оказывает повреждающее действие на слизистую пищевода; – исключить газированные напитки, повышающие внутрижелудочное давление и тем самым способствующие гастроэзофагеальному рефлюксу; – исключить или уменьшить потребление жиров, которые угнетают двигательную активность желудка; – ограничить или исключить употребление продуктов, способствующих гипотензии нижнего пищеводного сфинктера – кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и цитрусовых. У пациентов с избыточной массой тела, злоупотребляющих курением, алкоголем, а также не соблюдающих рекомендаций по питанию отмечается рефрактерное к лечению течение заболевания. жүктеу/скачать 274,26 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|