Тема: Функціональні гастроінтестинальні розлади (порушення церебро -інтестинальної взаємодії) у дітей. Римські критерії ІV актуальність теми
жүктеу/скачать 235 Kb.
|
Функціональні гастроінтестинальні [хвороби
- Бұл бет үшін навигация:
- Діагностичні критерії малюкових кольок, Римські критерії IV
| МАЛЮКОВІ КОЛЬКИ - це раптові і виражені напади плачу і занепокоєння немовлят у віці до 5 місяців, що виникають без наявної причини, невідомої природи і це є головною причиною тривоги батьків. Епізоди виникають частіше після вживання їжі та в вечірні години.
Патогенез: 1. Дискинезія товстої кишки яка частіше спостерігається під час або після прийому їжі, через одночасне виникнення двох рефлексів (гастроілеальний і гастроцекальний) 2. Підвищене газоутворення і розтягування стінки кишечника 3. Дефіцит холецистокініну у немовлят, а також порушення функції жовчного міхура. (Учені вважають, що понижена концентрація холецистокініну може обумовлювати більш високу збудливість дітей з кольками, оскільки недостатній седативний ефект холецистокініну). Діагностичні критерії малюкових кольок, Римські критерії IV Діагноз встановлюють за наявності усіх перерахованих нижче ознак у дитини до 5-місячного віку: Пароксизми дратівливості, занепокоєння або крику, які починаються і припиняються без певної причини та не можуть бути попередженими; Тривалість епізодів 3 або більше годин в день і вони з'являються не менше 3 днів на тиждень; . Відсутні ознаки захворювання, лихоманки, та не має відставання у наборі ваги. Скарги враховуються переважно зі слів людей, що доглядають за дитиною, та якщо ведуть щоденник плачу враховується також сумарний плач 3 години та більше протягом дня Поведінка немовлят, що асоціюється з кольками: тривалий плач, гримаса на обличчі, що може розцінюватися, як біль, напруження живота, підвищення газоутворення, флутація та піджимання ніжок до животика. Лікування: 1.Створення спокійної обстановки в сім‘ї Необхідно заспокоїти батьків та пояснити їм, що малюкові кольки зустрічаються у більшості немовлят, не представляють загрози для життя, найближчим часом повинні пройти при правильному догляді за дитиною. 2.Ритмічне похитування, поглажування 1-3 рази на секунду в тиші – може заспокоювати малюка, але як тільки покласти його – крик може відновитися. 3. Можна використовувати притискання животика дитини до тіла матері, або теплої пелюшки на живіт, та перечекати період плачу з розумінням, що він минеться. 4.Дієтичні рекомендації матері: обмежити жирні продукти, продукти, які викликають метеоризм (огірки, майонез, виноград,квасоля, кукурудза), а також екстрактні (бульйони, приправи) речовини. А також пробне, протягом 14 днів, виключення молочних продуктів матері, з метою оцінки реакції дитини на білки коров‘ячого молока. 3.При штучному вигодовуванні рекомендуються суміші, щомістять в якості жирового компонента коротколанцюгові тригліцериди, при виражених кольках можливе застосування суміші з частково гідролізованим білком ( більше з метою виключення можливого несприйняття білків коров‘ячого молока). 4. Необхідно також внести корективи в режим годування дитини : інтервали та кількість на одне годування може бути зменшена, але рекомендація не є обов‘язковою . 5 Дуже важливим заходом є постуральна терапія, та викладання дитини на животик перед годуванням, для зменшення кількості газів у кишківнику. Якщо малюкові кольки перебігають на тлі підвищенного газоутворення необхідно винайти причину цого стану, та провести відповідну корекцію дисбіотичних або харчових чинників, що його зумовлюють. Психологічна напруга тих хто доглядає за малюком зменшує їх здатність заспокоїти дитину, викликає відчуття відчуження та неспроможності взаємодіяти з малюком, що може збільшувати збудження дитини. На сьогодні не доведена ефективність жодних медикаментозних засобів та застосування газовідвідних трубочок при малюкових кольках. жүктеу/скачать 235 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|