Абсцесс головного мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга.
Этиология: любая гноеродная флора, иногда условно патогенная.
Классификация: Метастатические, чаще при поражении легких (пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры), реже при гнойных процессах в других тканях.
Травматические – послеоперационные, при открытых черепномозговых травмах, ранениях.
Стадии формирования абсцесса: I . Ограниченный энцефалит или менингоэнцефалит.
II. Образование гнойной полости на месте расплавленной мозговой ткани.
III. Инкапсуляция абсцесса (начинается с конца 1-й недели и заканчивается
к 3-й неделе).
КЛИНИКА абсцесса складывается из общеинфекционных, обще-мозговых и очаговых симптомов.
Общеинфекционные симптомы наиболее выражены на энцефали-тической стадии.
Общемозговые симптомы обусловлены интоксикацией и повышением внутричерепного давления.
Очаговая симптоматика проявляется симптомами поражения и раздражения мозга и зависит от локализации абсцесса.
Таблица 1.
- смещение М-эхо при полушарной локализации;
- расширение желудочков при локализации в задней черепной ямке
Люмбальная пункция (про-тивопоказана при абсцессах задней черепной ямки, смещении М-эхо на 5 мм и более, при грубой обще-мозговой симптоматике
- повышение давления ликвора, плеоцитоз (преиму
щественно нейтрофильный на энцефалитической
стадии, лимфоцитарный – при инкапсулировании)
- повышение содержания белка
КТ, МРТ
Зона пониженной плотности (полость), окруженная зоной повышенной плотности капсула)
ЛЕЧЕНИЕ
Санация первичного очага.
Хирургическое:
удаление абсцесса;
- аспирация абсцесса.
Антибактериальное:
- антибиотики, в зависимости от чувствительности;
- метронидазол.
Дегидратация (салуретики, осмодиуретики).
