Тема: нейроинфекции
жүктеу/скачать 195,5 Kb.
|
Нейроинфекции 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение менингитов.
- Энцефалиты. Таблица №2
- Клещевой энцефалит
| Таблица № 1.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛИКВОРНЫХ СИНДРОМОВ ПРИ МЕНИНГИТАХ
Лечение менингитов. Бактериальные менингиты: 1.Антибиотикотерапия в зависимости от чувствительности возбудителя проводится внутримышечно и/или внутривенно до санации ликвора (средняя продолжительность после нормализации температуры 10-14 дней). Критерием санации ликвора является цитоз менее 100 клеток (преимущественно лимфоцитарный). 2.Борьба с отеком головного мозга (кортикостероиды) 3.Дезинтоксикация (гемодез). 4.Поддержание вводно-электролитного баланса. 5.Поддержание уровня АД, лечение системных расстройств (шок, ДВС синдром, тромбоэмболии и др.) 6.Противоэпилептическая терапия по показаниям. 7.Изоляция больного при менингококковом менингите на 24 часа после начала а/б терапии и химиопрофилактика лиц находившихся в контакте. Вирусные менингиты: 1.Этиотропная - Поливалентные иммуноглобулиновые и гипериммуноглобулиновые препараты - Вирусостатические препараты (ацикловир при герпетической инфекции) 2.Анальгетики, противорвотные препараты. 3. Дезинтоксикация 4.Постельный режим. Энцефалиты. Таблица №2 топико-этиологическая приуроченность нервной системы при энцефалитах
Таблица №3.
Клещевой энцефалит Этиология. РНК-содержащий флавивирус Encephalophilis silvestris. Пути заражения: Трансмиссивный, укус клещей, в основном Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus; алиментарный, с молоком коз. Резервуар в природе – дикие и домашние животные, птицы. Характерна сезонность вспышек заболевания – в весенне-летний период (преимущественно с мая по июль). В эндемических районах происходит иммунизация населения за счет стертых форм заболевания. Патогенез: После попадания вируса в организм во время укуса он начинает размножаться в коже и в подкожной жировой клетчатке в непосредственной близости от места укуса. При алиментарном заражении размножение вируса происходит в ткани желудочно-кишечного тракта, затем он проникает в кровь. После попадания в кровь вирус проходит через гематоэнцефалический барьер и накапливается в нейронах. В нервной клетке происходит репликация вируса с последующим её разрушением и выходом в кровь новой порции вирусов. Таким образом, помимо прямого повреждающего действия имеет место и аллергическая реакция. Патологическая анатомия: заболевание представляет собой полиоэнцефаломиелит Макроскопически: гиперемия и отек вещества мозга и мозговых оболочек. Микроскопически: А) в нервной системе: 1) поражение двигательных нейронов: массивные некрозы клеток передних рогов спинного мозга, двигательных ядер черепных нервов, в меньшей степени хвостатых ядер, коры больших полушарий; 2) лимфоидно-макрофагальная инфильтрация мозгового вещества и мягкой мозговой оболочки; 3) вазомоторные нарушения: гиперемия, стазы, кровоизлияния, коагуляционные тромбы; Б) изменения внутренних органов – дегенеративные изменения миокарда, гиперплазия селезенки, дегенеративные изменения печени, точечные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках. жүктеу/скачать 195,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||