Тема: Общие вопросы организации медицинской помощи пациентам в оториноларингологии. Организация медицинской помощи пациентам с заболеваниями носа и придаточных пазух
жүктеу/скачать 409,69 Kb.
|
1 Общие вопросы организации медицинской помощи пациентам в оториноларингологии
| Заболевания придаточных пазух
Аллергические заболевания (аллергические синусопатии) Обычно аллергическая синусопатия сопутствует аллергическому риниту и сопровождается рядом других этиологически связанных заболеваний (крапивница, бронхиальная астма, экзема). При аллергическом синусите возможно вторичное инфицирование слизистой оболочки, в таком случае заболевание приобретает признаки гнойного поражения пазухи. Заболевание характеризуется приступообразным течением. Такой приступ может возникнуть внезапно. Он сопровождается беспрестанным чиханьем, зудом в носу, резким затруднением носового дыхания и появлением обильных жидких водянистых выделений. В конце приступа больной отмечает тяжесть в голове и шум в ушах. Длительное течение аллергической риносинусопатии нередко приводит к полипозному перерождению слизистой оболочки. При риноскопии в таких случаях можно видеть различной величины полипы, исходящие из среднего носового хода, из-под средней носовой раковины. На рентгенограмме придаточных пазух носа больного аллергической синусопатией определяется умеренное гомогенное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи и клеток решётчатого лабиринта (чаще с одной стороны). В отличие от гнойного синусита повторная рентгенография пазух, произведённая через день, может дать диаметрально противоположный результат, то есть та пазуха которая была непрозрачной, стала прозрачной, а процесс как бы переместился на другую сторону. Диагностика Окончательный диагноз должен быть поставлен путём использования специальных лабораторных исследований, таких, как скарификационные и внутрикожные пробы с аллергенами, определение количества эозинофилов в крови, отделяемом из носа и в содержимом верхнечелюстных пазух. Лечение Лечение аллергической риносинусопатии предусматривает, во-первых, устранение факторов, вызывающих обострения заболевания (корм для рыбок аквариумов, мелких домашних животных, пищевых продуктов, лекарственных препаратов), во-вторых, применение десенсибилизирующих средств. Десенсибилизация может быть специфической когда лечение проводится малыми дозами аллергена, обнаруженного при пробах на переносимость, или неспецифической. В этом случае целесообразно назначение антигистаминных препаратов, таких, как диазолин 0,05-0,2 г 1-2 раза в день, перновин 0,025 г 3 раза в день, детям из расчёта 0,5 мг/кг на приём. Некоторым больным с успехом назначают в пазухи суспензии гидрокортизона 25 мг препарата, разведённого в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида. Хирургические вмешательства на пазухах должны быть чётко обоснованы. жүктеу/скачать 409,69 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|