Факторы риска образования холестериновых камней: Ожирение, быстрое либо длительное похудание, заболевание терминальной части подвздошной кишки, прием некоторых медикаментов, диетические пристрастия, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, беременность.
Факторы риска для образования пигментных камней: Возраст, усиленный гемолиз, хронический гепатит, цирроз печени, хроническая инфекция желчных путей, стаз (застой) желчи при аномалиях развития желчных путей, паразитарные заболевания печени.
Клиническая симптоматика Симптоматика ЖКБ зависит от количества и размера камней, их расположения, активности воспалительного процесса. Камни жёлчного пузыря проявляются клинически при попадании в шейку жёлчного пузыря или желчный проток или когда присоединится воспаление. В первом случае развивается клиника жёлчной (печёночной) колики, во втором – хронический калькулёзный холецистит.
Жёлчная (печёночная) колика Развитие приступа провоцирует приём жирной, жареной, пряной, острой, копчёной пищи, физическое и эмоциональное напряжение, инфекция, работа с наклоном вперёд. Камень обтурирует желчный проток, нарушается отток жёлчи, вследствие чего происходит повышение давления жёлчи выше места обтурации.
Характерно внезапное, на фоне полного благополучия, возникновение болей в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и подлопаточную область. Боли интенсивные, режущие, сопровождаются диспептическим синдромом (рвота, не приносящая облегчения, метеоризм), повышением температуры в момент приступа. Иногда камень полностью закупоривает общий желчный проток, что проявляется механической желтухой.
При пальпации – напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность в области жёлчного пузыря.
Доврачебная помощь: 1.Помочь пациенту принять удобное для него положение, запретить есть и пить.
2.Вызвать врача через третье лицо или бригаду СМП
3.Оказать помощь при рвоте, лихорадке, ознобе.
4. Приготовить к приходу врача: Спазмолитики: папаверин 2% раствор – 2 мл, платифиллин 0,2% раствор 1 мл, но-шпа 2% раствор 2 мл, баралгин 5 мл, нитроглицерин, промедол.
Контроль состояния: сознание, поведение, динамика субъективных ощущений, показатели гемодинамики, температура, цвет кожи, мочи и стула, осмотр рвотных масс.
Достарыңызбен бөлісу: |
