Тема организация сестринского процесса при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Цель
жүктеу/скачать 175,04 Kb.
|
Л3 СД в терапии и неврологии
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение и уход
- ПАНКРЕАТИТ ОСТРЫЙ
| КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Диагноз ставится в случаях, когда к камненосительству и рецидивирующим приступам жёлчной колики присоединяются признаки воспаления: длительная лихорадка, озноб, потливость, обложенность языка, воспалительные изменения в ОАК. Лечение и уход 1.Выявить факторы риска. 2.Составить план модификации образа жизни: обучить определять объем и качество двигательного режима; рационально питаться. 5.При желчной колике оказать помощь по алгоритму. 6.В межприступный период проводится следующее лечение: а) консервативное: -растворение камней: хенофальк 15 мг/1кг массы, однократно на ночь; дезоксихолиевая кислота, урсодезоксихолевая кислота. Все препараты принимаются пожизненно. -дробление камней: ударноволновая литотрипсия; экстракорпоральная литотрипсия; введение эфирных растворов в желчный пузырь; б) плановая Холецистэктомия. Антибактериальная терапия для профилактики постоперационных гнойных осложнений. Перевязки. При выявлении конкрементов в желчном пузыре проводится оперативное вмешательство с целью профилактики возможных осложнений. После подготовки больного операция начинается с лапароскопии. Если гепатодуоденальная зона интактна, операция проводится лапароскопически. Показания к проведению холецистэктомии с использованием лапароскопической техники: - хронический калькулезный холецистит; - полипы и холестероз желчного пузыря; - острый холецистит (в первые 2-3 сут. от начала заболевания); - хронический бескаменный холецистит; - бессимптомный холецистолитиаз (крупные и мелкие конкременты). Если общий желчный проток увеличен или в нем имеются конкременты, осуществляются лапаротомия и классическая холецистэктомия. В послеоперационном периоде осуществляются антибактериальная и симптоматическая терапия. Операция в экстренном порядке показана при явлениях перитонита, при напряженном увеличенном желчном пузыре. Ранняя холецистэктомия по сравнению с отсроченной не имеет существенного различия в отношении осложнений, но при ранней холецистэктомии уменьшается пребывание в больнице на 6-8 дней. Варианты антибактериального лечения с использованием одного из них: Ципрофлоксацин внутрь, Доксициклин внутрь или в/в, Эритромицин внутрь Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол. Противовоспалительные препараты Цефалоспорины для приема внутрь, например, цефуроксим. Курс лечения 10-14 дней. Симптоматическая лекарственная терапия (используется по показаниям): 1. Цизаприд или домперидон или дебридат или метеоспазмил. Продолжительность курса - не менее 2-х недель. 2. Хофитол по 2-3 табл. 3 раза в день перед едой или аллохол или другие препараты, усиливающие холерез и холекинез. Продолжительность курса не менее 3-4 недель. 3. Полиферментный препарат, принимаемый перед едой по 1-2 дозы, в течение 2-3 недель. Возможна коррекция терапии в зависимости от клинического эффекта и результатов исследования дуоденального содержимого. 4. Антацидный препарат, принимаемый по одной дозе спустя 1,5-2 часа после еды. ПАНКРЕАТИТ ОСТРЫЙ жүктеу/скачать 175,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|