Дополнительные методы обследования: выявление тканевых и сывороточных маркёров вирусов гепатитов В, С и D, УЗИ печени, пункционная биопсия печени. В ОАК –ускоренная СОЭ. Биохимическое исследование крови: повышение трансаминаз, диспротеинемия, изменение ФПП, повышение прямого и непрямого билирубина.
Лечение: Цели лечения: супрессия HBV
- эрадикация HBV практически невозможна из-за непрерывного цикла внеклеточной и внутриклеточной репликации вируса с наличием промежуточных форм, труднодоступных для существующих противовирусных препаратов;
- чаще удается достичь низкий или неопределяемый уровень HBV ДНК при сохраняющейся циркуляции HBsAg;
- гораздо реже достигается неопределяемый уровень HBV ДНК с клиренсом / сероконверсией HBsAg, что трактуется как «функциональное» излечение, при котором вирус находится под постоянным иммунным контролем, аналогично резидуальной инфекции у пациентов после перенесенного ОГВ;
замедление / прекращение прогрессирования заболевания печени;
профилактика ЦП и его осложнений;
профилактика ГЦК.
Компоненты лечения:
режимные (немедикаментозные) мероприятия;
этиотропная терапия;
лечение прогрессирующего заболевания (осложнений ЦП) и ГЦК.
Режимные (немедикаментозные) мероприятия:
соблюдение принципов рационального питания;
охранительный режим при наличии гепатита: избегать избыточной инсоляции, перегрева тела; в продвинутых стадиях заболевания и при портальной гипертензии – ограничение физических нагрузок, облегчение режима работы;
барьерная контрацепция при половых контактах с не вакцинированными партнерами;
вакцинация против гепатита А; вакцинация половых партнеров против гепатита В;
индивидуальное пользование средствами личной гигиены;
минимизация факторов риска прогрессирования: исключение алкоголя, табака, марихуаны, гепатотоксичных лекарственных средств, включая биологически активные добавки, нормализация веса тела и т.д.
Медикаментозное лечение:
Основу лечения хронического гепатита В составляет противовирусная терапия (ПВТ).
Достарыңызбен бөлісу: |
