Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
ТЕСТ – КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
жүктеу/скачать 0,91 Mb.
|
Госп хирургия обучающие тесты 5 курс с ответами..
ТЕСТ – КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙТЕМА: «Заболевания аорты и её ветвей» Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ВГМУ ПОЛУЯН Ю.С. 1.В грудном отделе аорты различают: +1. Восходящую аорту +2. Дугу аорты +3. Нисходящую аорту -4. Легочной ствол 2.От грудного отдела аорты отходят: +1. Венечные артерии +2. Брахицефальный ствол +3. Левая общая сонная артерия +4. Левая подключичная артерия -5. Легочные артерии -6. Все указанное верно 3.От нисходящего отдела аорты отходят: +1. Парные сегментарные межреберные артерии +2. Бронхиальные артерии +3. Пищеводные артерии +4. Верхние диафрагмальные артерии -5. Венечные артерии 4.В отношении аорты верны все утверждения, кроме: -1. Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы) -2. В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы -3. Просвет аорты 21-22 мм +4. Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты -5. Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vaso- vasorum) 5.Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме: -1. Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей -2. Наиболее частая причина атеросклероз -3. Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин -4. Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу +5. При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии. 6.Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации: -1. Подключичный -2. Позвоночный -3. Подключично-позвоночный -4. Общей сонной артерии -5. Плечеголовного ствола -6. Сочетания 1,2,3,4,5 +7. Все верно 7.Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому: +1. 1 стадия (бессимптомная, компенсированная) +2. 2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов) +3. 3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой) +4. 4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов) -5. 5 стадия (развитие коарктации аорты) 8.Для коарктации аорты характерно всё, кроме: +1. Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения +2. Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин +3. Протяженность поражения 1 – 2 см -4. Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия +5. Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях 9.При коарктации аорты имеет место: -1.Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения -2. Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе -3. Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей -4. Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст. +5. Всё изложенное 10.Непосредственно от брюшной аорты не отходит: -1. Чревный ствол +2. Селезеночная артерия -3. Почечные артерии -4. Верхняя брыжеечная артерия -5. Нижняя брыжеечная артерия 11.Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется: -1. Пальпация и аускультация -2. УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография -3. Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальная аортография по Dos Santos -4. Компьютерная томография +5. Всё изложенное 12.Какие суждения верны? +1. Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой +2. Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий +3. Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин +4. Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет) -5. Аневризмы не дают серьезных осложнений 13.К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания: -1. Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани) -2. Фиброзная дисплазия -3. Врожденная извитость дуги аорты +4. Все суждения верны 14.Причины приобретенных аневризм могут быть: -1. Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит) -2. Невоспалительные ( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы) -3. Идиопатические (медионекроз Эрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз) +4. Все суждения веры 15.Аневризмы грудного отдела аорты классифицируются по: +1. Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические) +2. Форме – веретенообразные, мешотчатые +3. Строению аневризматического мешка – истинные, ложные +4. Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные +5. Клиническому течению – бессимптомные, неосложненные и осложненные 16.Для расслаивающей аневризмы характерно: +1. Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении +2. Образуются два канала тока крови ( один из них – ложный просвет) +3. Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии +4. Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы -5. Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие 17.По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки различают: +1. Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты +2. Расслоение восходящего отдела аорты +3. Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты -4. Расслоение коарктации аорты 18.Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны: +1. При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток) +2. При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель +3. При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев -4. Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает -5. Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением 19. Аневризмы брюшной аорты классифицируются: +1. По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные +2. По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом) +3. По форме: мешковидные и веретенообразные +4. По морфологии: истинные и ложные -5. По локализации: межмышечные и внепочечные 20.По локализации аневризмы брюшной аорты различают: +1. Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей +2. Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты +3. Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий +4. Тотальные (4 тип) – тотальные -5. Межмышечные (5 тип) 21.Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей подразделяются: +1. По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова, аневризматические образования +2. По количеству сообщений (одиночные и множественные) +3. По локализации (ограниченные и диффузные) +4. По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значительным сбросом артериальной крови в вены) -5. Только 1 и 3 суждение 22.Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является: -1.Аортальная недостаточность +2. Разрыв аорты -3. Сдавление трахеи -4. Сдавление нижнего гортанного нерва -5. Сдавление верхней полой вены 23.Правая сонная артерия отходит от: -1. Грудной аорты -2. Правой подключичной артерии +3. Брахицефального ствола -4. Правой позвоночной артерии 24.Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: -1. 1см -2. 2 см +3. 4 см -4. 6 см -5. 10 см 25.Аневризма брюшной аорты осложняется: -1. Инфицированием +2. Разрывом и кровотечением -3. Кишечной непроходимостью -4. Гастростазом и копростазом 26.Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть: +1. Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек) +2. При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий +3. Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна) +4. При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы -5. Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости 27.Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме: -1. Развивается в результате сужения почечных артерий -2. Причины: атеросклероз (40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%) +3. При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся +4. Патогенетическое лечение вазоренальной гипертензии только медикаментозное -5. Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая), б. Относительной компенсации, в. Декомпенсации (приобретает злокачественный характер, не поддается медикаментозной терапии) 28.Для диагностики вазоренальной гипертензии применяют: +1.Аортоартериографию по Сельдингеру +2.Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ +3. Экскреторную урографию +4. Радиоизотопную ренографию -5. Бронхоскопию 29.Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты: -1 Реовазография -2. Допплерография -3. Обзорная рентгенография брюшной полости +4. Ультразвуковое двухмерное сканирование 30.Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается: -1. На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка -2. По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева +3. По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева -4. Под мечевидным отростком ТЕМА: «Заболевания аорты и её ветвей» Тест-контроль усвоения темы. Подготовил доцент кафедры госпитальной хирургии ВГМУ ПОЛУЯН Ю.С. 1.Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии? -1. Головная боль -2. Головокружения, пошатывание при ходьбе -3. Ухудшение памяти -4. Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах) +5. Боли на шее на стороне поражения 2.У больного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь: -1. Кровоточащая язва желудка -2. Тромбоз брыжеечных сосудов +3. Разрыв аневризмы брюшной аорты -4. Острый панкреатит 3.У больного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствие стеноза почечной артерии более 75%. Определите вид оптимальной помощи: -1. Трансаортальная эндартерэктомия из почечной артерии +2. Эндоваскулярная ангиодилатация почечной артерии -3. Аорторенальное протезирование синтетическим протезом -4. Аорторенальное шунтирование аутовеной -5. Только консервативное лечение 4.При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция: -1. Тампонада места разрыва -2. Ушивание места разрыва -3. Перевязка аорты выше и ниже места разрыва -4. Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец» +5. Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом 5.Назовите противопоказания для выполнения операции резекции аневризмы брюшной аорты: -1. Возраст старше 60 лет -2. Постинфарктный кардиосклероз, Н 1 -3. Бессимптомное течение заболевания +4. Все указанное не является противопоказанием 6.Больной 50 лет жалуется на слабость в левой верхней конечности, периодические головные боли и головокружения после физической нагрузки на левую руку, при обследовании выявлено резкое снижение артериального давления на левом плече. Ваш диагноз? 1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника -2. Коарктация аорты -3. Синдром Рейно -4. Стенокардия напряжения +5. Синдром подключичного обкрадывания -6. Синдром Лериша 7.Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) характерно: +1. Атеросклеротическим процессом поражаются внечерепные отделы артерий в 5 раз чаще, чем внутричерепные +2. Поражение носит чаще сегментарный характер, что позволяет применить хирургическое лечение +3. Наиболее часто поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным сегментом внутренней сонной артерии, брахицефальный ствол, подключичные и позвоночные артерии +4. Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз, верхних конечностей 8.Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме: --1. На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга -2. На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы, периодические головокружения с ощущением шума или звона в ушах, нарушения зрения в виде плены или двоения в глазах, преходящие парезы конечностей, нарушение речи, приступы потери сознания +3. Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта -4. Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии 9.При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно: +1. Усиление пульсации дистальнее места поражения -2. Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии -3. Над стенозированными артериями слышен систолический шум (при стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии у угла нижней челюсти, при сужении брахицефального ствола – в правой подключичной ямке) -4. Ангиография позволяет установить локализацию, протяженность процесса и характер коллатерального кровообращения 10.Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме: -1. Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищи и продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта -2. Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной +3. Неукротимая рвота -4. Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи -5. Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах -6. При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум -7. При рентгенологическом исследовании выявляются: медленное прохождение бария по кишечнику, метеоризм, сегментарные спазмы кишечника 11.Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения? -1. Различают стадию компенсации (бессимптомное течение) -2. Различают стадию субкомпенсации (клинические симптомы на высоте пищеварения) -3. Различают стадию декомпенсации (постоянное проявление симптомов абдоминальной ишемии: постоянные боли, дисфункция кишечника, выраженное похудание) -4. В легких случаях консервативная терапия включает диету, спазмолитики, лекарства улучшающие метаболизм тканей и реологические свойства крови -5. Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтирование, баллонная ангиодилатация +6. На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов 12.Какое хирургическое лечение вазоренальной гипертензии не применяется? -1. Трансаортальная эндартерэктомия -2. Резекция почечной артерии с реплантацией в аорту или наложением анастомоза «конец в конец» -3. Пластика почечных артерий аутовеной или синтетическими протезами +4. Наложение порта – кавального анастомоза -5. Баллонная ангиодилатация 13.К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся: -1. Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите -2. Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий +3. Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса -4. Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей -5. Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие 14.Диагноз коарктации аорты ставится на основании: +1. Анамнеза и характерной клинической картины заболевания +2. Аортографии по Сельдингеру +3. Измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях -4. ФГДС -5. Иригографии 15.При коарктации аорты выявляются: +1. Смещение относительной тупости сердца влево +2. Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца +3. Акцент второго тона над аортой -4. Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних +5. Усиленная пульсация сосудов шеи 16.При коарктации аорты не применяют операции: -1. Резекцию суженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец» -2. Резекцию коарктации с последующим протезированием +3. Аортокоронарное шунтирование -4. Истмопластику (продольное рассечение и сшивание в поперечном направлении или вшивание заплатки из синтетического материала) -5. Шунтирование с использованием синтетического протеза 17.Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты может проявляться: +1. Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину +2. Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устий брахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока) +3. Артериальной гипертензией +4. Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины -5. Схваткообразными болями в области правого подреберья 18.Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют: -1. Рентгенографию -2. Изотопную ангиографию на гама-камере с Тс пертехнетатом -3. Аортографию по Сельдингеру -4. Компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества +5. Ренографию 19.При аневризме грудного отдела аорты применяют операции: +1. Краевую резекцию небольших мешковидных аневризм с вшиванием синтетической заплаты +2. Резекцию аневризмы с замещением аорты синтетическим протезом +3. Окутывание грудной аорты протезом -4. Митральную комиссуротомию 20.К рентгенологическим признакам расслаивающейся аневризмы аорты относятся: +1. Расширение и деформация тени аорты +2. Наличие четкой разделительной полосы между истинным и ложным просветом +3. Истинный просвет аорты узкий, ложный просвет большой и неравномерно расширен -4. Свободный газ брюшной полости под правым куполом диафрагмы 21.Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты проводится с: +1. Инфарктом миокарда -2. Почечной коликой +3. Прободной язвой желудка +4. Тромбозом мезентериальных сосудов 22.Не служит показанием к экстренной операции при расслаивающей аневризме аорты: -1. Прогрессирование расслоения -2. Развитие острой аортальной недостаточности -3. Сдавление жизненно важных органов +4. Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения -5. Угроза разрыва или разрыв аневризмы 23.Наиболее характерные признаки аневризмы брюшной аорты: +1. Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер +2. Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота +3. При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование +4. Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных -5. Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается 24.Диагноз аневризмы брюшной аорты ставиться на основании: +1.Определения пульсирующего образования в животе в проекции аорты и систолического шума над ним +2. УЗИ, КТ и МРТ +3. Аортографии -4. Иригографии -5. Пневмомедиастинографии 25.При разрыве аневризмы брюшной аорты наблюдается: +1. Внезеапное появление интенсивных болей в животе +2. Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления, бледность кожных покровов) +3. Чаще кровотечение в забрюшинное пространство, реже в брюшную полость, иногда в просвет полых органов и нижнюю полую вену +4. У большинства больных пальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум -5. Выздоровление у всех больных без оперативного вмешательства 26.Лечение аневризм брюшной аорты: -1. Только консервативное +2. Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием +3. Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка -4. Производят эндартерэктомию +5.Эндоваскулярное протезирование / установка стента/ 27.Больной 27 лет жалуется на головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног. При обследовании артериальное давление на руках 200/100 мм рт. ст., определяется усиленная пульсация сонных артерий, гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолический шум. Ваш диагноз? -1. Стеноз аортального клапана -2. Синдром Такаясу -3. Окклюзия сонных артерий +4. Коарктация аорты -5. Вазоренальная гипертензия -6. Аневризма брюшной аорты -7. Синдром Лериша 28.У больного 68 лет внезапно появились сильные боли за грудиной, иррадиирующие в спину и шею, резко повысилось артериальное давление, отмечается двигательное беспокойство, в области грудино-ключичного сочленения появилась патологическая пульсация, снижена пульсация сосудов на левой руке, при перкуссии отмечается расширение границ средостения, при аускультации выслушивается систолический шум. Ваш диагноз? -1. Коарктация аорты -2. Тромбоэмболия легочной артерии -3. Инфаркт миокарда +4. Расслаивающая аневризма грудной аорты -5. Разрыв грудной аорты 29.У больного 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появились сильные боли в животе с иррадиацией в бедра, слабость в ногах, отмечено небольшое снижение артериального давления и учащение пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено увеличение размеров аневризмы, значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилась. Ваш диагноз? -1. Тромбоэмболия подвздошных артерий +2. Расслоение брюшной аорты -3. Разрыв брюшной аорты с внутрибрюшным кровотечением -4. Тромбоз мезентериальных сосудов -5. Острый панкреатит 30.У больного 58 лет во время операции диагностирована расслаивающая аневризма инфраренольного отдела брюшной аорты с переходом на подвздошные артерии. Наиболее оправданная тактика хирурга: -1. Ограничиться ревизией органов брюшной полости и завершить операцию +2. Произвести резекцию аневризмы и аорто-бедренное шунтирование -3. Произвести удаление и интимы в зоне расслоения -4. Окутать зону расслоения синтетическим протезом -5. Произвести ангиодилатацию в зоне расслоения жүктеу/скачать 0,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|