Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»

В лечении хронических эмпием возможно применение

жүктеу/скачать 0,91 Mb. бет 112/129 Дата 22.06.2022 өлшемі 0,91 Mb. #146944

Бұл бет үшін навигация:

• 33. Больной 45 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 40 о

32. В лечении хронических эмпием возможно применение: +1. Тщательное дренирование плевральной полости с последующим промыванием ее антисепттиками, антибиотиками, применением вакуум-аспирации +2. Торакопластики +3. Ликвидация бронхо-плевральных свищей, в том числе с использованием эндоскопических методов (торакоскопия) +4. Декортикация легкого (иссечение всех шварт, покрывающих легкое и костальную плевру, после чего легкое расправляется) +5. Плеврэктомия -6. Пневмоперитонеума 33. Больной 45 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 40о, общую слабость. Лечился две недели амбулаторно. Объективно: бледность кожных покровов, акроцианоз, укорочение перкуторного звука по всем полям слева, при аускультации дыхание не прослушивается. На рентгенограмме гомогенное затемнение на всем протяжении левой плевральной полости, легочной рисунок не определяется, синусы не дифференцируются, межреберные промежутки расширены, тень сердца и средостения смещены вправо. Диагноз? Лечение? -1. Пиопневмоторакс слева +2. Левосторонняя тотальная эмпиема +3. Пункция и дренирование плевральной полости, аспирация содержимого с бактериологическим его исследованием -4. Декортикация легкого +5. Антибактериальная, детоксикационная терапия, рентгенологический контроль. 34. Больной лечится в торакальном отделении 4 месяца, проводится комплексное консервативное лечение по поводу абсцесса легкого. Отмечается улучшение общего состояния, снижение температуры до 37,4, уменьшение признаков интоксикации. На рентгенограмме определяется полость 8х7 см с плотными краями, выраженная инфильтрация окружающих тканей, в полости секвестр легочной ткани 3х3 см. Ваш уточненный диагноз, дальнейшее лечение? -1. Гангрена легкого +2. Хронический абсцесс легкого (с наличием секвестра в полости абсцесса) -3. Продолжать интенсивную консервативную терапию -4. Выписать больного на амбулаторное лечение +5. Оперировать больного 35. Больная 25 лет, поступила в торакальное отделение с клиникой эмпиемы плевры. Обследована клинически, лабораторно, рентгенологически. Диагноз: хроническая эмпиемы плевры. Дежурным врачом выполнено дренирование, удален гной, дренаж подсоединен к системе Субботина, однако давление не удерживается. В чем причина, что делать? -1. Дренирование не следовало было проводить, так как не удерживается отрицательное давление в системе Субботина. +2. У больной имеется бронхиальный свищ -3. Необходимо оперировать больную в экстренном порядке +4. Необходимо перевести больную на пассивный дренаж по Бюлай (подводный дренаж) +5. Выполнить консервативные мероприятия по закрытию свища и при отсутсвии эффекта – оперативное лечение жүктеу/скачать 0,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу: