Байланысты: Физическая реабилитация больных хроническим плевритом
1.3. Средства и формы лечебной физкультуры Средства лечебной физкультуры есть такие: физические упражнения, природные факторы, двигательный гигиенический режим.
Физические упражнения-основное средство лечебной физкультуры. Она использует специально подобранные, методично-оформленные упражнения. Любое физическое упражнение можно применить в лечебной физкультуре, если ее подобрано для больного с учетом задач лечения, уровня его сил.
Физические упражнения подразделяются на следующие виды:
1. Гимнастические, которые могут быть активными (без снарядов, со снарядами, на снарядах) и пассивными.
2. Прикладные. Это ходьба, бег, прыжки, метания.
3. Игры. Они формируют смекалку, внимательность, быстроту, силу, ловкость, коллективизм, дисциплинированность. Своей эмоциональностью они улучшают настроение больных, воспитывают бодрость духа, жизнерадостность. Игры, как один из элементов комплексной терапии, можно широко применять при травмах верхних и нижних конечностей. Эта разновидность физических упражнений должна занять почетное место в лечебных учреждениях, ибо, организуя досуг больных, игры вместе с тем являются мощным средством восстановления функций поврежденной части тела. Игры можно широко использовать в лечебной физкультуре благодаря положительному влиянию их на организм. Различают несколько видов игр.
Настольные игры дают незначительную нагрузку на организм и их назначают преимущественно для развития инициативы, воли, выдержки, сообразительности, настойчивости, подъема эмоционального состояния, дисциплины. Это такие игры, как шашки, шахматы, настольные кегли, загадки, шарады.
Игры малоподвижны, не сопровождаются быстрыми движениями, дают малую нагрузку на организм, например, крокет.
Игры подвижны, связаны с быстрыми движениями (бегом, прыжками). Они дают нагрузку на организм, воспитывают коллективизм, товарищескую солидарность, поднимают настроение, повышают жизненный тонус [2, с. 11-12].
Игры подвижные и малоподвижные в свою очередь делятся на игры с преимущественным воздействием на нижние конечности, игры, влияющие на весь организм.
Игры спортивные. Из них в лечебной физкультуре используют волейбол, теннис, городки, элементы баскетбола и некоторые другие. Такие игры создают большую нагрузку, поэтому их назначают индивидуально. Как и подвижные игры, они воспитывают у больных ряд положительных моральных качеств, а также укрепляют организм [2, с.13].
При проведении лечебной физкультуры с детьми игры являются основным средством. Они вносят в занятия положительные эмоции, повышают интерес к занятиям. Но по сравнению с упражнениями игры труднее поддаются дозировке. Во время игр незаметно может наступить усталость, поэтому к регулировке нагрузки надо подходить очень осторожно и внимательно.
Гимнастические упражнения - одно из основных средств лечебной физической культуры. Особенно широко используют упражнения для различных мышечных групп, ходьбу, упражнения в равновесии, с палками, булавами, гантелями. Гимнастические упражнения характеризуются разносторонним воздействием на человека, разнообразием движений, точным регулированием нагрузки и регламентацией процесса. Из многих гимнастических упражнений надо подбирать такие, которые больше всего нужны именно этому больному.
Прикладные.
Ходьба – хорошо дозированное средство лечебной физкультуры. Она может быть вспомогательным или лечебным средством, ставит перед собой специальную цель (восстановление движений в суставах и функции мышц конечностей, стимуляция моторной функции желудочно-кишечного тракта). Влияние ходьбы на здоровье человека очень разнообразно и зависит от темпа выполнения, величины нагрузки, условий передвижения и тому подобное. Ходьба не только развивает и укрепляет мышцы ног, живота, спины, а прежде всего улучшает деятельность всех органов и систем организма.
Бег - один из естественных видов движения. Он укрепляет здоровье, повышает работоспособность человека. Физическую нагрузку во время бега можно дозировать, этим и объясняется широкое применение его в лечебной физкультуре [4, с. 13].
Прыжки также являются средством лечебной физической культуры. В основном используют прыжки в высоту и в длину. Нагрузка во время прыжков дозируется и количество прыжков является результатом этой дозировки. Прыжки хорошо влияют на организм. Они улучшают работу внутренних органов, развивают мышцы, способствуют выработке точности и координации движений, вносят эмоциональный элемент в нагрузку.
Метание. Лечебная физкультура по различным видам метания использует метание копья, гранаты, мяча. Метания позволяет развивать силу, точность, скорость движений, разрабатывает поврежденные суставы верхних конечностей, развивает и точность движений. Эти упражнения легко дозировать. Они вносят в нагрузку эмоциональность.
Занятия с использованием лыж и коньков имеют большое закаляющее и лечебное значение. Они воспитывают скорость, ловкость, мышечную силу, выносливость, улучшают координацию движений.
Природные факторы. Солнце, воздух, воду используют для оздоровления организма в основном в условиях санаторно-курортного лечения. Природные факторы помогают закаливанию, и в сочетании с ним лечебная физкультура дает лучший эффект.
Двигательный режим имеет большое значение и является обязательной частью общего режима больного. Он рационально регулирует сочетание покоя и движения. В лечебных учреждениях применяют следующие режимы: строгий кроватный, кроватный, полулежечный и общетренировочный или свободный [4, с.14].
При строгом постельном режиме лечебная физкультура, как правило, противопоказана. При постельном режиме физические упражнения больные выполняют лежа или сидя в постели. При полулежковом режиме, помимо лечебной гимнастики в постели, можно включать индивидуальные и мало групповые занятия в кабинете лечебной физкультуры, закаливание.
Общетренировочный режим позволяет использовать все средства лечебной физкультуры. В острой стадии болезни движения больного ограничивают, а по мере улучшения здоровья движения в режимах расширяют. При этом последовательно включают различные формы лечебной физкультуры: гигиеническую и лечебную гимнастику, прогулки, трудотерапию и тому подобное.
Гигиенический режим. Под гигиеническим режимом понимают организацию здорового окружающей среды: широкое использование свежего воздуха, рациональный режим дня, чистота, соответствующая температура в помещении, борьба с вредными привычками в быту (употребление алкоголя, курение).
Лечебную физкультуру применяют в форме различных процедур. Основные из них следующие: лечебная гимнастика, гигиеническая гимнастика, индивидуальные занятия (самостоятельное занятие), прогулки, экскурсии, туризм, элементы спортивных упражнений, терренкур, трудотерапия.
Лечебная гимнастика-основная, самая доступная и распространенная форма лечебной физкультуры. Она предусматривает решение специальных, конкретных лечебных задач. Для этого специальные физические упражнения подбирают в соответствии с задачами лечения, состоянием больных, особенностями болезни. В зависимости от типа лечебного учреждения (больница, поликлиника, санаторий, физкультурный диспансер т. д), характера заболеваний, занятия строятся по тем или иным методом (гимнастическим, спортивным, игровым или комбинацией из них). Занятия могут быть индивидуальные, малогрупповые, групповые.
Индивидуальные занятия проводят отдельно с каждым больным. Упражнения можно выполнять у постели больного в палате, в кабинете лечебной физкультуры или на воздухе. Малогрупповые занятия предусматривают объединение больных в небольшие группы (3 -5 человек) по принципу тождественного характера заболеваний. Их можно выполнять в палате, в кабинете лечебной физкультуры, а летом – на специально оборудованной площадке. Чаще всего такие занятия проводятся с санаторно-курортными больными в госпиталях и в крупных больницах. Эта форма характеризуется большим выбором физических упражнений, с помощью которых можно разностороннее влиять на отдельные мышечные группы и точно дозировать общее и местное нагрузки, что очень важно [4, с. 15].
Время, которое отводят на занятия по лечебной гимнастике, – 20 – 40 мин. В отдельных случаях его доводят до одного часа. Занятия проводят 1 раз в день, но при некоторых заболеваниях и травмах, особенно опорно-двигательного аппарата, – несколько раз на день. В этих случаях большую услугу оказывают другие формы лечебной физкультуры, которые проводят самостоятельно.
Комплекс физических упражнений, которые применяют в лечебной гимнастике, разрабатывают врачи и методисты по лечебной физкультуре. Больные разучивают комплекс под непосредственным наблюдением и руководством методиста лечебной физкультуры.
Утренняя гигиеническая гимнастика. Это комплекс физических упражнений, используемых с общеукрепляющей гигиенической целью. Очень распространенная форма лечебной физкультуры. Ею занимаются и здоровые, и больные. Гигиеническая гимнастика не ставит перед собой лечебной цели. Ее выполняют утром, после сна. Она выводит организм из заторможенного состояния, повышает возбудимость коры головного мозга, устраняет застойные явления, улучшает кровообращение. Здоровый, так же как и больной, человек, занимающийся гигиенической гимнастикой, ощущает прилив сил, бодрости, словно "заряжается" на весь день. Вот почему в быту гигиеническую гимнастику называют зарядкой [4, с.16].
В комплекс гигиенической гимнастики обычно включают 12-15 упражнений. Они должны быть легкими и простыми. Каждое упражнение можно повторять до 3-4 раз. Очень важно, чтобы комплекс гимнастических упражнений был насыщен дыхательными упражнениями. Амплитуда упражнений по возможности полная, темп – средний. Составляя комплекс гигиенической гимнастики, надо руководствоваться физиологической кривой нагрузки. Целесообразно также вводить эмоциональные упражнения. Раз в 10 дней рекомендуется менять комплекс или менять в нем отдельные упражнения.
Гигиеническую гимнастику проводят индивидуально или групповым методом. Индивидуально – конечно, дома, группой – в условиях лечебно-профилактического учреждения, в санатории или на курорте. В больницах гигиеническую гимнастику делают в палатах или коридоре. Во всех случаях помещение хорошо проветривают. Летом, если есть подходящие условия, гимнастику делают на открытом воздухе. Для удобства разделяют на гимнастику для ходячих и лежачих больных. Продолжительность комплекса-10-15 мин. Перед занятием больные должны опорожнить мочевой пузырь, расстегнуть одежду, убрать одеяла.
Индивидуальные занятия (самостоятельные занятия). Это распространенная и удобная форма лечебной физкультуры. Больному подбирают комплекс упражнений или несколько специальных упражнений, которые он разучивает под наблюдением специалистов лечебной физкультуры, а затем самостоятельно выполняет в палате или дома. Эти упражнения больной может выполнять несколько раз в день по показаниям [4, с. 16].
Индивидуальные задания значительно дополняют занятия лечебной гимнастикой, сокращают время лечения, повышают его эффективность. Особенно важны они в хирургической, ортопедической, неврологической практике, где заниматься 1 раз в день не достаточно. Если нет кабинета лечебной физкультуры или больной по тем или иным причинам не может посещать кабинет лечебной физкультуры, индивидуальные задания является наиболее принятой формой лечебной физкультуры.
Прогулки, экскурсии, ближний туризм назначают с целью активизации двигательного режима. Есть разные виды прогулок, экскурсий, ближнего туризма: пешеходные, водные (на лодках, парусных судах), велосипедные, комбинированные. Эти формы лечебной физкультуры рекомендуют использовать в выходные дни или в вечерние часы после работы. Больше всего их применяют в домах отдыха и санаториях.
Пешеходные прогулки очень удобны тем, что их можно легко дозировать. Выполняют их по назначению врача или методиста. Для прогулок разрабатывают специальные маршруты разной продолжительности и на разные расстояния. Этим достигают постепенной тренировки аппарата кровообращения и всего организма.
Полезны и вечерние прогулки 15-30 мин. перед сном. Они являются частью личной гигиены, хорошим оздоровительным средством. Вечерние прогулки можно рекомендовать всем, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в помещении и ограничением движений, а также лицам, перенесшим то или иное заболевание [4, с.17].
Вечерние прогулки способствуют отдыху центральной нервной системы, стимулируют обмен веществ, улучшают вентиляцию легких и тому подобное. Совершая прогулки, надо избежать пыльных, людных неровных улиц. Одежда должна соответствовать климатической сезонности.
Ценным оздоровительным средством лечебной физкультуры является туризм. Разновидностями его являются пешеходный, велосипедный, лыжный, водный туризм. Туристские походы могут быть и комбинированными. Каждый вид туризма имеет свои особенности.
Плавание очень благотворно влияет на организм, закаляет его и имеет большое гигиеническое значение. Плавание вырабатывает устойчивость организма к резким температурным колебаниям, положительно действует на нервную систему, улучшает сон и общее чувство, воспитывает настойчивость и уверенность в своих силах. Но самое ценное в плавании является то, что под его воздействием развивается грудная клетка, дыхание становится полным и глубоким. Плавание как бы "дыхательная гимнастика". С гигиенической точки зрения плавание также имеет наибольшую ценность среди всех видов физических упражнений [4, с.17].
Гребля, как средство лечебной физкультуры, также имеет большое значение. Действие чистого воздуха, прямого и отраженного света, вода, отворачивающее и успокаивающее действие окружающей среды, постоянная повторяемость и ритмичность движений, привлекающих к работе большие группы мышц, делают это средство физической культуры очень ценным.
Как и плавание, гребля способствует развитию грудной клетки, брюшного пресса, мышц спины, вызывает благоприятные изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Оно также улучшает деятельность дыхательного аппарата, за счет изменения фазы выдоха дыхание замедляется, становится глубже. Сила дыхательной мускулатуры и жизненная емкость легких увеличивается. Гребля является также хорошим корректирующим средством устранения дефектов осанки. Прогулки на лодке закаляют организм, воспитывают выносливость.
Терренкур – это дозированное восхождение по пересеченной местности по заранее изученному маршруту. На нем отмечают места отдыха, применяется частая смена подъемов и спусков. Для терренкура есть различные маршруты с постепенным увеличением крутизны местности. Его можно назначать как самостоятельный вид лечебной физкультуры или применять в плане лечебного режима как вспомогательное средство [4, с.18].
Трудотерапия положительно влияет и на больной орган, и на весь организм. Труд и сам по себе является источником здоровья и хорошего физического развития. Лечение трудовыми процессами показано при многих расстройствах физической и психической сферы. Так, трудотерапию широко используют в лечении нервно-психических заболеваний, туберкулеза легких, гинекологических заболеваний, травмах верхних конечностей и многих других недугах. Трудовые процессы могут быть сельскохозяйственные (полевые, садовые работы) и фабрично-трудовые (в специальных столярных, переплетных, швейных мастерских, вышивание, вязание и др). Трудотерапия особенно эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой.