Терапия және кардиология кафедрасы
жүктеу/скачать 151,02 Kb.
|
lektsiya kaz. ishki aurular negizderi-2
| 3.Дәріс тезисі:
Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (ГЭРА) – өңештің дистальды бөлігінің шырышты қабатында қабыну өзгерістерінің дамуымен және/немесе асқазан және/немесе ұлтабар мазмұнының өңешке қайталануының салдарынан тән клиникалық симптомдармен сипатталатын ауру. Бұл жиі кездеседі және ересектердің 10-20% кездеседі. Этиология ГЭРА келесі себептерге байланысты дамиды: 1) рефлюкске қарсы тосқауыл функциясының төмендеуіне байланысты: а) диафрагма крестінің босаңсуымен және өңештің бойлық бұлшықеттерінің жиырылуымен бірге ТӨСӨР (төменгі өңеш сфинктерінің өтпелі релаксациясы) эпизодтарының санының артуы; б) диафрагманың өңеш тесігінің грыжаларында оның толық немесе ішінара деструкциясы (ЖЖ); в) сорғы станциясындағы қысымның біріншілік төмендеуі; г) ГЭРА кезінде өт рефлюксінің жоғары жиілігін анықтайтын дәнекер тінінің дисплазиясы фонында ЖҚЖ және пилорустың біріктірілген жеткіліксіздігі; 2) екі фактордың бірігуі нәтижесінде дамитын өңеш клиренсінің бұзылуы: кеуде өңешінің перистальтикасының бұзылуы және сілекей бөлінуінің төмендеуі; 3) рефлюксаттың зақымдаушы қасиеттерінің әсері (тұз қышқылы, пепсин, өт қышқылдары, лизолецитин); 4) құрсақішілік қысымның жоғарылауы; 5) асқазанның босатылуының бұзылуы; 6) өңештің шырышты қабатының асқазан мен он екі елі ішектің лақтырылған мазмұнының зақымдаушы әсеріне төтеп бере алмауы. жүктеу/скачать 151,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|