Терапия және кардиология кафедрасы
жүктеу/скачать 151,02 Kb.
|
lektsiya kaz. ishki aurular negizderi-2
лекция ЭЖАОСТ, 351449-1
| 3. Дәріс тезистері:
Жедел лейкоз-жалпы жасушасы-алдыңғы жасушасы бар қатерлі (Бласт) жасушалар клонының түзілуі негізінде жатқан ауру. Брасттар біртіндеп қалыпты гемопоэздік жасушаларды ығыстырып, сүйек миын инфильтрациялайды, бұл қан түзудің күрт тежелуіне әкеледі. Лейкоздардың көптеген типтеріне ішкі ағзалардың қатпарлы инфильтрациясы тән. Жіті лейкоз лимфобласт (ОЛЛ) және миелобласт (ОМЛ) болып бөлінеді. Жедел лейкоздың пайда болуы келесі факторларды тудыруы мүмкін деп саналады: * орнатылмаған (көбінесе); * тұқым қуалайтын: 1. Даун синдромы 2. Блум синдромы 3. анемия Фанкони 4. атаксия-телеангиэктазия 5. Клайнфелтер синдромы 6. жетілмеген остеогенез 7. Вискотта - Олдрич синдромы 8. егіздердің лейкозы * химиялық: 1. бензол 2. алкилдеуші агенттер (хлорамбуцил, мельфалан) * Радиоактивті сәулелену • гематологиялық бұзылулар (миелодисплазия, апластикалық анемия) * Т-жасушалық лейкоз және ересектердегі лимфома тудыратын HTLV-I вирустары • Жіктелуі ОЛЛ мен ОМЛ арасындағы айырмашылықтар аталған лейкоз түрлерінің морфологиялық, цитохимиялық және иммунологиялық ерекшеліктеріне негізделеді. Лейкоз түрін нақты анықтау терапия мен болжау үшін маңызды. ОЛЛ және ОМЛ өз кезегінде FAB - жіктемесіне (French-American-British) сәйкес бірнеше нұсқаға бөлінеді. ОЛЛ - L1, L2, L3 және ОМЛ жеті нұсқасы бар: • М0-дифференциалды емес ОМЛ; * Жасушалардың жетілуінсіз М1-миелобласты лейкоз; * М2-жасушалардың толық пісуі бар миелобластты лейкоз; • М3-промиелоцитарлық лейкоз; * М4-миеломоноцитарлы лейкоз; • М5-монобластты лейкоз; * М6-эритролейкоз; • М7-мегакариоблыстық лейкоз. Экспрессирленетін антигендерге сәйкес ОЛЛ т-клеткалық және В-клеткалық типтерге бөлінеді, ол жетілу дәрежесіне байланысты бірнеше түрден тұрады (пре-т-клеткалық, Т-клеткалық, ерте пре-в-клеткалық, пре-в-клеткалық, в-клеткалық). L3 морфологиясы в-жасушалық лейкозға тән екендігін қоспағанда, морфологиялық және иммунофенотиптік Нұсқалар арасындағы айқын корреляция жоқ. Таралуы ОЛЛ 2-10 жаста жиі кездеседі (3-4 жылда шыңы), содан кейін аурудың таралуы төмендейді, бірақ 40 жастан кейін қайталанады. ОЛЛ балаларда кездесетін лейкоздардың шамамен 85% құрайды. ОМЛ, керісінше, ересектерде жиі кездеседі, және оның жиілігі жасына қарай артады. жүктеу/скачать 151,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|