Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
ЗАДАЧА № 2 (+ тема «Пиопневмоторакс»)
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
| ЗАДАЧА № 2 (+ тема «Пиопневмоторакс»)
Больная Г., 43 года, дворник, злоупотребляет алкоголем. Заболевание началось остро 09.03.99г., когда после переохлаждения появилось лёгкое недомогание, слабость, сухой кашель. Температуру тела не измеряла, к врачам не обращалась, лечилась «народными средствами». Через 9 дней появились сильные боли в правой половине грудной клетки. 18.03.99г. госпитализирована в терапевтическое отделение городской больницы. При рентгенологическом исследовании диагностирована крупозная пневмония верхней доли правого лёгкого. 29.03.99r. начала откашливать гнойную коричневого цвета мокроту с неприятным запахом в количестве до 500 мл в сутки. При рентгенографии 29.03.99г. в верхней доле правого лёгкого выявлена полость деструкции 12х 10 см, имеющая периферическую локализацию, содержащая жидкость и пристеночный секвестр. 31.03.99r. состояние больной резко ухудшилось: появились сильные боли в правом боку, резкая слабость, чувство нехватки воздуха, обморочное состояние. Состояние больной очень тяжёлое. Бледная, акроцианоз. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, межрёберные промежутки её сглажены. Голосовое дрожание резко ослаблено справа. При перкуссии справа в верхних отделах до уровня V ребра определяется тимпанит, ниже притупление. Границы сердечной тупости смещены влево. При аускультации резкое ослабление дыхания над правым лёгким, хрипов нет. Частота дыхания 32 в мин. Пульс 120 в мин. ритмичный, слабого наполнения. АД= 120/80 мм рт. ст. При рентгенографии: правое лёгкое полностью коллабировано, широкий горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости, резкое смещение средостения влево. Вопросы к заданию: Поставьте развёрнутый диагноз на 29.03.99 г. Какое осложнение развилось у больной 31.03.99 г.? Перечислите его основные клинические и рентгенологические признаки. Дайте развёрнутый диагноз на 31.03.99 г. О чём говорят результаты перкуссии? О чём говорят такие рентгенологические симптомы, как наличие горизонтального уровня жидкости в плевральной полости, резкое смещение средостения влево? Чем опасно смещение средостения в противоположную сторону? В чём заключается экстренная помощь больной 31.03.99г.? Составьте план дообследования больной после оказания экстренной помощи. Составьте план лечебных мероприятий после оказания экстренной помощи. Если лёгкое не удаётся расправить методами «малой торакальной хирургии», какое эндоскопическое лечение нужно выполнить для достижения этой цели? Показания к операции? Содержание предоперационной подготовки? По каким критериям Вы будете судить о её эффективности? Минимальный объём операции (учитывая деструкцию лёгкого и распространение гнойного процесса на плевральную полость). жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|