Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
- ТЕМА: ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.
| Вопросы к заданию:
Поставьте предварительный диагноз. Какие данные необходимо уточнить в анамнезе? О чем свидетельствуют изменения в дополнительных методах исследования? Опишите механизм развития у больной нарушений в связи с заболеванием? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Какую Вы изберете тактику лечения данной больной? ЗАДАЧА №8 Больная К., 67 лет, поступила в хирургическое отделение в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту с примесью желчи, не приносящую облегчения. Заболела около 20 часов назад после приема жирной и жареной пищи накануне. Принимала таблетки но-шпы, боли несколько уменьшились. В детстве переболела болезнью Боткина; сахарный диабет, непереносимость лекарственных препаратов отрицает. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы желтоватого цвета, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, без хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 90 в 1 мин. АД 150/90 мм рт. ст. Язык влажный, густо обложен желтоватым налетом у корня. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, симметричен. При пальпации резко напряжён в правом подреберье, болезнен. Поколачивание по правой реберной дуге умеренно болезненно. Печень не увеличена. Пальпируется дно желчного пузыря. Симптомов раздражения брюшины нет. В других отделах живот мягкий. Поколачивание по пояснице слабо болезненно справа. Моча темная, цвета пива. Стула не было. Газы отходят хорошо. В анализе крови: лейк. − 11.5 х 109/л, эр − 4.0 х 1012/л, Нв − 128 г/л. В анализе мочи лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроцитов нет. Обнаружены желчные пигменты. Диастаза мочи 64 ед. На УЗИ обнаружен холецистолитиаз, холедох 0.9 мм в диаметре. Вопросы к заданию: Поставьте развернутый диагноз. Какие дополнительные данные по истории заболевания следовало бы уточнить у больной? Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и состояния других органов и систем. Какие изменения имеются в данных дополнительного обследования? С чем необходимо провести дифференциальный диагноз? Опишите механизм развития имеющихся у больной нарушений в связи с заболеванием. Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показания к нему, выявленные противопоказания, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода). Какие осложнения можно ожидать в данном случае? Укажите возможные исходы и определите прогноз для данного наблюдения. ТЕМА: ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|