Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
| Вопросы к заданию:
Поставьте диагноз. Каким образом следует расценить течение заболевания? Адекватна ли проводимая консервативная терапия? С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? Развитие каких осложнений вы прогнозируете у больного? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Какова должна быть дальнейшая тактика лечения? ЗАДАЧА №3 Больного 24 лет в течение года беспокоят ноющие боли в эпигастрии и наличие нечетко пальпируемого, сферической формы образования в глубине эпигастральной области размером 15x20 см. Образование слегка пульсирует, шума над ним не выслушивается. Окружность живота постепенно увеличивается. В анамнезе у больного тяжелая закрытая травма живота, однако дело обошлось без оперативного вмешательства. Общее состояние больного не страдает. Диспепсических расстройств, расстройств стула и мочеиспускания нет. Диастаза мочи 256 ед. В клиническом анализе крови и многочисленных биохимических исследованиях крови патологии не обнаружено. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта определяется смещение желудка кпереди за счет образования, располагающегося позади него. Вопросы к заданию: Ваш предварительный диагноз? Приведите подробную классификацию данного заболевания. Между какими заболеваниями надо проводить дифференциальную диагностику? Какие методы исследования необходимы для постановки диагноза? Расскажите патогенез развития данного заболевания? Ваша дальнейшая тактика? Какие возможны осложнения? Приведите анатомо-физиологические данные о поджелудочной железе. ЗАДАЧА № 4 Больной 30 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на слабость, тошноту, боли в левом подреберье и по левой боковой поверхности живота с иррадиацией в поясницу. Последние 2 недели у больного постоянные подъемы температуры тела до 38,5-390С. Около месяца назад, после приема большого количества алкогольных напитков был эпизод болей в эпигастрии, лечился в хирургическом отделении, после проведенной консервативной терапии боли быстро купировались, с выздоровлением выписан на 5 сутки. Однако, продолжал чувствовать дискомфорт в эпигастрии, периодически тошнота после еды. Диету не соблюдал. При объективном исследовании обращает на себя внимание ассиметрия живота за счет инфильтрата больших размеров, занимающего все левое подреберье и спускающееся до левой подвздошной области. Инфильтрат плотноват, сильно болезненный при пальпации. Резко болезненно поколачивание по поясничной области слева. Отмечается пастозность тканей поясничной области. Перитонеальных симптомов нет. Диурез снижен. Лейкоциты крови 25,2 х 109/л: п-25%, с-53%, м-22%. СОЭ 48 мм\час. На обзорной рентгенограмме грудной клетки и брюшной полости высокое стояние левого купола диафрагмы, под ним большой уровень жидкости. Усиление легочного рисунка в нижней доле левого легкого, в левой плевральной полости до 200 мл свободной жидкости. В анализах мочи белок 2,4 г/л, лейкоциты 20-30, эритроциты 5-7 в поле зрения. Диастаза мочи 16 ед. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|