Вопросы к заданию:
Поставьте развернутый диагноз.
Какие дополнительные данные по истории заболевания следовало бы уточнить у больного?
Достаточно ли по объёму проведённое объективное исследование, что ещё следовало бы провести?
Составьте план дополнительного обследования для уточнения характера заболевания и состояния других органов и систем?
Какие изменения имеются в данных дополнительного обследования?
С чем необходимо провести дифференциальный диагноз?
Опишите механизм развития имеющихся у больного нарушений в связи с заболеванием.
Составьте план лечебных мероприятий (если планируется оперативное лечение, то обоснуйте показания к нему, выявленные противопоказания, характер подготовки к операции, обезболивание, доступ, вид вмешательства, ведение послеоперационного периода).
Какие осложнения можно ожидать в данном случае?
Укажите возможные исходы и определите прогноз для данного наблюдения.
ТЕМА: КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ.
ЗАДАЧА №1
Больной К. 65 лет в течение 4 месяцев отмечает умеренные боли в правой подвздошной области, вздутие живота, периодически сильное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. В последнее время появились запоры, сменяющееся жидким стулом иногда с примесью крови. Месяц назад лечился в хирургическом отделении с диагнозом аппендикулярный инфильтрат. Получал антибактериальную терапию, инфузионное лечение. Обследование кишечника не проводилось. Чувствовал себя лучше. Последние 3 дня боли в животе усилились, приняли схваткообразный характер, газы не отходят. Состояние средней тяжести, язык суховат, обложен белым налётом. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в мезогастрии и правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат, плотный умерено болезненный, мало подвижный. Симптомов раздражения брюшины нет. Кишечная перистальтика резонирующая. В анализе крови: СОЭ − 28 мм/час, лейкоцитов 11,4 х 109/л, Гемоглобин - 88 г/л, Эритроциты - 3,2 х 1012/л.
Достарыңызбен бөлісу: |
