Вопросы к заданию:
Ваш предварительный диагноз?
Что могло стать причиной возникновения этого заболевания?
План объективного дополнительного и инструментального исследования? Какие дополнительные находки ожидаются? Объясните их механизм?
Какие патофизиологические нарушения могут быть обнаружены во внутренних органах.
Лечебная тактика. Сроки и объем операции.
Какие возможны осложнения в послеоперационном периоде?
В случае благоприятного исхода − как быть в дальнейшем при наличии кишечного свища?
ЗАДАЧА № 6
Больной Р., 36 лет, был оперирован по поводу прободной язы желудка. Выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки после операции появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После сифонной клизмы отошли газы и боли прекратились, но вскоре появилась рвота с примесью желчи. Состояние больного средней тяжести, пульс 100 ударов в мин., язык сухой, живот вздут, мягкий во всех отделах. Перистальтика редкая, но усиленная, положительный симптом «шум плеска». При повторной рентгеноскопии брюшной полости − множество чаш Клойбера.
Вопросы к заданию:
Какое осложнение послеоперационного периода развилось у больного?
Каковы причины данного осложнения?
Какие обследования необходимо провести?
С какими состояниями следует дифференцировать указанную клинику?
Какая лечебная тактика здесь необходима?
Представьте классификацию данного заболевания?
Какова цель интубации кишечника?
Что опаснее − странгуляция или обтурация и почему?
ТЕМА: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ.
ЗАДАЧА №1
Больная, 78 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в нижних отделах живота, тошноту, сухость во рту. Заболела 3-е суток назад, никуда не обращалась. В день поступления боли усилились. Состояние при осмотре средней тяжести, пульс 98 ударов в минуту, температура тела 38 , живот вздут, напряжён в нижних отделах и болезнен над лоном и в правой подвздошной области, положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 16,2 х 109/л. В анализе мочи следы белка, 15-20 лейкоцитов в поле зрения.
Достарыңызбен бөлісу: |
