Менінгіт, енцефаліт, арахноїдит

0. 
   Вкажіть, в яких відділах нервової системи переважають зміни при летаргічному енцефаліті:
   

0. 
   Червоне ядро.
   

0. 
   Потиличні частки.
   

0. 
   Клітини передніх рогів спинного мозку.
   

0. 
   Ретикулярна формація мозкового стовбура та ядра окорухових нервів.
   

0. 
   Задні стовбури спинного мозку.
   

0. 
   Ознаками, характерними для гострого періоду кліщового енцефаліту є усі нижчевказані, крім:
   

0. 
   Бульбарних порушень.
   

0. 
   Менінгеального синдрому.
   

0. 
   В'ялих парезів рук.
   

0. 
   Кожевниківської епілепсії.
   

0. 
   В'ялих парезів м’язів шиї.
   

3. У хворого субфебрильна температура, сонливість, гіпергідроз, гіперсалівація, диплопія, птоз, підвищення тонусу м’язів за пластичним типом. В лікворі - лімфоцитарний плеоцитоз, у крові - лейкоцитоз. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

0. 
   Арахноїдит.
   

0. 
   Менінгіт.
   

0. 
   Епідемічний енцефаліт.
   

0. 
   Кліщовий енцефаліт.
   

0. 
   Гостре порушення мозкового кровообігу.
   

4. У хворої через рік після тяжкого ГРЗ поступово розвинулися скутість, тремтіння пальців рук, утруднення ходи. Об’єктивно: маскоподібність, сальність обличчя, згасаюча мова, гіперсалівація, човгаюча хода, брадикінезія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

0. 
   Арахноїдит.
   

0. 
   Інтоксикаційний паркінсонізм.
   

0. 
   Атеросклеротичний паркінсонізм.
   

0. 
   Постенцефалітичний паркінсонізм.
   

0. 
   Кліщовий енцефаліт.
   

5. У хворого невдовзі після ГРЗ з’явилися болі в потилиці і шиї, а потім всієї голови. Скарги на приступи головних болів, нерідко з запамороченням і нудотою, переважно вранці, затуманювання зору, змінився голос. Об’єктивно: Легкий бульбарний синдром, пірамідна й координаційна недостатність. На очному дні розширені вени. Ліквор нормальний. Зміщення М-ехо не спостерігається. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

0. 
   Менінгіт.
   

0. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   Арахноїдит мосто-мозочкового кута.
   

0. 
   Арахноїдит задньої черепної ямки.
   

0. 
   Арахноїдит оптико-хіазмальний.
   

6. У хворого головний біль, нудота, блювання, судороги, температура тіла 40°С. Об’єктивно: Стан сомнолентності, менінгеальні симптоми. Ліквор - мутний, жовтуватий, при мікроскопії: 10 тисяч лейкоцитів в 1 мм3. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

0. 
   Гнійний менінгіт.
   

0. 
   Серозний менінгіт.
   

0. 
   Арахноїдит.
   

0. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

7. Жінка 33 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судороги. Захворіла вчора після переохолодження. Об’єктивно: Температура 40˚С. Стан сомнолентності. Виявляється ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозкової рідини найбільш вірогідні:

0. 
   Нейтрофільний плеоцитоз.
   

0. 
   Лімфоцитарний плеоцитоз.
   

0. 
   Білково-клітинна дисоціація.
   

0. 
   Кров’янистий ліквор.
   

0. 
   Ксантохромний ліквор.
   

8. Чоловік 33 років поступив в приймальне відділення міської лікарні у сопорі. Зі слів дружини хворіє біля трьох тижнів, на протязі яких відмічалась суфебрільна температура тіла, головний біль, нудота. Декілька місяців до захворювання проходив лікування від туберкульозу легенів. Неврологічний статус: менінгеальний синдром, ураження III, VI, VII пари черепних нервів. Після люмбальної пункції встановлено попередній діагноз – туберкульозний менінгіт. Які зміни ліквору дозволили встановити діагноз:

0. 
   Високий тиск ліквора (600 мм.рт.ст.).
   

0. 
   Підвищенний плеоцитоз (500 кл. в 1 мм3).
   

0. 
   Клітинно-білкова дисоціація в лікворі.
   

0. 
   Ксантохромний колір ліквора.
   

0. 
   Появлення павутинно-подібної плівки через 12 годин.
   

9. У хворої 35 років на протязі майже місяця спостерагались субфебрилітет, бщлі в спині, головний біль, періодична нежить, втрата апетиту, дративливість. Лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання. Потім стан різко погіршився - посилився головний біль, з’явилось повторне блювання, температура підвищилась до 39,70 і у хворої розвився сопор Рідні повідомили, що чоловік жінки хворів туберкульозом. Неврологічний статус: двобічний птоз, більше зліва, зіниця зліва ширше. Різко виражена ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга і Брудзинського. На рентгенограмі легень видні поодинокі петрифікати. Ліквор прозорий, ксантохромний, тиск 290 мм вод. ст., цитоз 150 в 1 мкл, переважають лімфоцити, білок 0,8 г/л, глюкоза 1,34 ммоль/л. Найбільш імовірним збудником у данної хворої є:

0. 
   Мікобактерії туберкульозу.
   

0. 
   Стафілокок.
   

0. 
   Менінгокок.
   

0. 
   Пневмокок.
   

0. 
   Вірус.
   

10. У хворого 23 років на фоні катаральних явищ і болю в м’язах грудної клітини раптом підвищилась температура до 38,50, з’явився сильний головний біль, біль в очних яблуках, повторне блювання. В неврологічному статусі: анізорефлексія. Гіперестезія шкірних покривів. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. На очному дні легкий набряк зорових нервів. Ліквор: прозорий, безколірний, тиск 230 мм.вод.ст., цитоз 40 в 1 мкл. лімфоцити, глюкоза - 3,1 ммоль/л, РВ - заперечне. Відразу після люмбальної пункції головний біль зменшився. Поставте діагноз:

0. 
   Гнійний менінгіт.
   

0. 
   Серозний менінгіт.
   

0. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

0. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   Арахноїдит.
   

11. У хворої 38 років після переохолодження з’явилося нездужання, температура 370, нежить. Лікувалась амбулаторно на протязі 10-ти днів, самопочуття погіршалось,

температура підвищилась до 37,6-380, наріс головний біль, на висоті якого відмічалась нудота. З підозрою на пневмонію госпіталізована в терапевтичне відділення, де приймала пеніцилін, дімедрол, вітаміни В,С, анальгетики. Хвора оглянута невропатологом: виявлена загальна гіперестезія, болісність тригімінальних точок, нахиляти голову не може (відчуває сильний головний біль), позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Відмічається також болісність паравертебральних точок у всіх відділах хребта, сухожильна гіпорефлексія, легкий стробізм, диплопія. Яке захворювання нервової системи можна припустити:

0. 
   Пневмонія з явищами загальної інтоксикації.
   

0. 
   Остеохондроз, корінцевий синдром.
   

0. 
   Менінгіт.
   

0. 
   Неврит окорухових нервів.
   

0. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   

0. 
   Хворому 49 років, направлений в ЛОР-відділення з приводу поліпозного етмоідіта. Прооперований: видалені поліпи, розкриті клітини градчастого лабіринту. Ввечері підвищилась температура до 38, був озноб. Наступного дня температура 390, різкий головний біль, періодично потьмарення свідомісті. В неврологічному статусі: ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга, шелепений симптом Бехтерева, болючість при рухах оковими яблуками. Аналіз крові: лейкоцити – 18х109 гл, ШОЕ – 49 ммгод. Ліквор: тиск
   

0. 
   мм.вод.ст., мутний, цитоз – 1200 кл в 1 мкл., нейтрофіли, білок – 1,8 гл., глюкоза 2,9 ммольл. Поставте діагноз:
   

0. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   Гнійний менінгіт.
   

0. 
   Серозний менінгіт
   

0. 
   Пухлина мозку.
   

0. 
   Крововилив у мозок.
   

13. Хворий 23 років провів відпустку в тайговому районі. Через два дні після повернення до дому відчув нездужання, слабкість, головний біль, температура тіла підвищилась до 38,20. Був госпіталізований. Неврологічний статус: голова звисає, дизартрія, утруднення при ковтанні Глотковий рефлекс не викликається. Девіація язика вправо, фібрилярні посіпування. Гіпотрофія м’язів шиї, плечового поясу. Рефлекси на руках не викликаються, черевні – знижені, на нижніх кінцівках рефлекси живі. Чутливість не порушена. Кров: лейк. – 14х10, ШОЕ 26 ммч. Ліквор прозорий, білок 1,0 г. цитоз 20 кліток в 1 мкл, лімфоцити. Про яке захворювання можна думати:

0. 
   Епідемічний енцефаліт.
   

0. 
   Кліщовий енцефаліт.
   

0. 
   Менінгіт.
   

0. 
   Енцефаломієліт.
   

0. 
   Крововилив у мозок.
   

14. Чоловік 40 років, поступив до лікарні у сопорі. Захворів декілька днів тому, коли з’явився головний біль, нудота, загальна слабкість. Вночі відмічалось багаторазове

блювання. В анамнезі хронічний гнійний отит. Неврологічне обстеження виявило наявність менінгеального синдрому. Вкажіть яке обстеження Ви призначите першочергово у цьому випадку:

0. 
   Дослідження спинномозкової рідини.
   

0. 
   Загальний аналіз крові.
   

0. 
   Рентгеноскопію легень.
   

0. 
   Електроенцефалографію.
   

0. 
   Комп’ютерну томографію голови.
   

15. Чоловік, 27 років, поступив зі скаргами на підвищену температуру до 40˚, головний біль, нудоту, підвищену чутливість до світла. Захворів гостро 3 дні тому, коли з’явились симптоми ГРВІ. Неврологічний статус: загальна гіперестезія, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Ліквор: прозорий, лімфицитарний,плеоцитоз – 450/3, тиск 250 мм. вод. ст., білок – 0,49 г/л. Ваш попередній діагноз:

0. 
   Гнійний менінгіт.
   

0. 
   Вірусний менінгіт.
   

0. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

0. 
   Запалення легень.
   

0. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   

16. У хворої 38 років після переохолодження з’явилося нездужання, температура 370, нежить. Лікувалась амбулаторно на протязі 10-ти днів, самопочуття погіршалось, температура підвищилась до 37,6-380, наріс головний біль, на висоті якого відмічалась нудота. З підозрою на пневмонію госпіталізована в терапевтичне відділення, де приймала пеніцилін, дімедрол, вітаміни В,С, анальгетики. Хвора оглянута невропатологом: виявлена загальна гіперестезія, болісність тригімінальних точок, нахиляти голову не може (відчуває сильний головний біль), позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Відмічається також болісність паравертебральних точок у всіх відділах хребта, сухожильна гіпорефлексія, легкий стробізм, диплопія. Яке захворювання нервової системи можна припустити:

0. 
   Пневмонія з явищами загальної інтоксикації.
   

0. 
   Остеохондроз, корінцевий синдром.
   

0. 
   Менінгіт.
   

0. 
   Неврит окорухових нервів.
   

0. 
   Субарахноїдальний крововилив.
   

17. Хворому 49 років, направлений в ЛОР-відділення з приводу поліпозного етмоідіта. Прооперований: видалені поліпи, розкриті клітини градчастого лабіринту. Ввечері підвищилась температура до 38, був озноб. Наступного дня температура 39⁰, різкий головний біль, періодично потьмарення свідомісті. В неврологічному статусі: ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга, шелепений симптом Бехтерева, болючість при рухах оковими яблуками. Аналіз крові: лейкоцити – 18х10⁹ гл, ШОЕ – 49 ммгод. Ліквор: тиск 350 мм.вод.ст., мутний, цитоз – 1200 кл в 1 мкл., нейтрофіли, білок – 1,8 гл., глюкоза 2,9 ммольл. Поставте діагноз:

0. 
   Енцефаліт.
   

0. 
   Гнійний менінгіт.
   

0. 
   Серозний менінгіт
   

0. 
   Пухлина мозку.
   

0. 
   Крововилив у мозок.
   

0. 
   Хворий 23 років провів відпустку в тайговому районі. Через два дні після повернення
   

до дому відчув нездужання, слабкість, головний біль, температура тіла підвищилась до 38,2⁰. Був госпіталізований. Неврологічний статус: голова звисає, дизартрія, утруднення при ковтанні Глотковий рефлекс не викликається. Девіація язика вправо, фібрилярні посіпування. Гіпотрофія м’язів шиї, плечового поясу. Рефлекси на руках не викликаються, черевні – знижені, на нижніх кінцівках рефлекси живі. Чутливість не порушена. Кров: лейк. – 14х10, ШОЕ 26 ммч. Ліквор прозорий, білок 1,0 г. цитоз 20 кліток в 1 мкл, лімфоцити. Про яке захворювання можна думати:

0. 
   Епідемічний енцефаліт.
   

0. 
   Кліщовий енцефаліт.
   

0. 
   Менінгіт.
   

0. 
   Енцефаломієліт.
   

0. 
   Крововилив у мозок.
   

0. 
   Чоловік 40 років, поступив до лікарні у сопорі. Захворів декілька днів тому, коли з’явився головний біль, нудота, загальна слабкість. Вночі відмічалось багаторазове блювання. В анамнезі хронічний гнійний отит. Неврологічне обстеження виявило наявність менінгеального синдрому. Вкажіть яке обстеження Ви призначите першочергово у цьому випадку:
   

0. 
   Дослідження спинномозкової рідини.
   

0. 
   Загальний аналіз крові.
   

0. 
   Рентгеноскопію легень.
   

0. 
   Електроенцефалографію.
   

0. 
   Комп’ютерну томографію голови.
   

0. 
   Чоловік, 27 років, поступив зі скаргами на підвищену температуру до 40˚, головний біль, нудоту, підвищену чутливість до світла. Захворів гостро 3 дні тому, коли з’явились симптоми ГРВІ. Неврологічний статус: загальна гіперестезія, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Ліквор: прозорий, лімфицитарний,плеоцитоз – 450/3, тиск 250 мм. вод. ст., білок – 0,49 г/л. Ваш попередній діагноз:
   

0. 
   Гнійний менінгіт.
   

0. 
   Вірусний менінгіт.
   

0. 
   Туберкульозний менінгіт.
   

0. 
   Запалення легень.
   

0. 
   Субарахноїдальний крововилив.