Тести з невідкладних станів у неврології правильна відповідь А
жүктеу/скачать 2,32 Mb.
|
Все тесты по невре
| Сирингомієлія
Хворий 42 років, працює на заводі, скаржиться на пекучі болі в шиї, між лопатками з іррадіацією в праву руку, крім того в останні місяці відзначає, що погано розрізняє температуру цією рукою і менше відчуває біль, ніж лівою рукою, порушення чутливості в області плеча, в подальшому поширилися до кисті. У неврологічному статусі: сегментарні порушення чутливості по типу «напівкуртки» праворуч. Трофічних порушень немає. У лікворі: білково-клітинна дисоціація. Визначтесь з попереднім діагнозом. А. Вертеброгенний корінцевий синдром. В. Мієліт спинного мозку. С. Сирингомієлія. Д. Екстрамедулярна пухлина. Е. Інтрамедулярна пухлина. Хворий, 22 років, студент, звернувся до лікаря зі скаргами на пекучі болі в правій руці, в області верхнього плечового пояса справа. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості, у вигляді «напівкуртки» праворуч, при збереженні глибокої: сліди від опіків, деформація грудної клітки. Поставте попередній діагноз. А. Сирингоміелія. В. Комплекси С. Мієліт. D. Бічний аміотрофічний склероз. Е. Пухлина спинного мозку. У хворого 36 років без видимих причин з'явилися і поступово стали наростати периферичний верхній парапарез, розлади чутливості по сегментарно-дисоційованому типу у вигляді «куртки» (відсутність больової і температурної чутливості при збереженні м'язово-суглобової в сегментах СI- Д VII), артропатії плечових і ліктьових суглобів, вегетативно-трофічні розлади обох кистей, симптом Горнера справа. Назвіть найбільш вірогідний діагноз. 73 A. Полінейропатія B. Поліомієліт C. Ішемічна миелопатия D. Сирингомієлія E. Мієліт У хворого 32 років з'явилося порушення голосу (осиплість), приєдналася дизартрія, яка поступово наростала, надалі з'явився розлад ковтання. При огляді: дизрафічний статус, порушення поверхневої чутливості в зоні Зельдера, м'яке піднебіння звисає, глотковий рефлекс відсутній, виражена атрофія м'язів мови, переважно зліва. Дисфонія, дизартрія, дисфагія. Який діагноз найбільш вірогідний? А. Сирингобульбія. В. Базальний арахноидит. С. Базальний саркоїдоз з бульбарним синдромом. D. Розсіяний склероз. Е. Стовбуровий енцефаліт Хворий 36 років, працює викладачем у ВНЗ, звернувся до лікаря зі скаргами на пекучі болі в правій руці, в області верхнього плечового пояса справа. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості, у вигляді «напівкуртки» праворуч, при збереженні глибокої: сліди від опіків, деформація грудної клітки. Яке консервативне лікування необхідно даному хворому: А. Амінокислоти, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати. В. Пульс-терапія кортикостероїдами (метилпреднизолоном). С. Великі дози антибіотиків D. НПЗЗ, ненаркотичні анальгетики E. Міорелаксанти, вітаміни групи В У хворого 31 років, бухгалтера за професією, без видимої причини з'явилися периферійний верхній парапарез, розлад чутлівості по сегментарно-дисоційованому типу у вигляді "куртки", артропатії плечових та ліктьовіх суглобів, вегетативно-трофічні розладі обох кистей, симптом Горнера ліворуч. Назвіть найбільш достовірній діагноз? A. Сирингомієлія B. Поліневропатія C. Поліомієліт D. Ішемічна мієлопатія E. Мієліт У хворого спостерігались такі бульбарні симптоми: парез язика (атрофія, інколи фібрилярні посмикування), глотки, гортані та м’якого піднебіння (порушення фонації, ковтання, артикуляції) і розлади поверхневої чутливості в латеральних відділах обличчя (зовнішні зони Зельдера). Що є причиною вищевказаних розладів? A. Сирингомієлія B. Сирингобульбія C. Поліомієліт 74 D. Ішемічна мієлопатія E. Мієліт 8. У хворого 36 років, працівника комбінату виявлено випадання больової і температурної чутливості за типом «напівкуртки». Для якого захворювання характерне поєднання даних симптомів? Шейно-грудний радикуліт. Розсіяний склероз. Полірадикулоневрит. Пухлина спинного мозку. Сирингомієлія. 9. Хворий 19 років, студент, скаржиться на пекучі болі в шиї, між лопатками з іррадіацією праву руку, крім того в останні місяці відзначає, що погано розрізняє температуру цією рукою і менше відчуває біль, ніж лівою рукою, порушення чутливості в області плеча, в подальшому поширилися до кисті. У неврологічному статусі: сегментарні порушення чутливості по типу «напівкуртки» праворуч. Трофічних порушень немає. У лікворі: білково-клітинна дисоціація. Поставте попередній діагноз. А. Вертеброгенний корінцевий синдром. В. Мієліт спинного мозку. С. Сирингомієлія. Д. Екстрамедулярна пухлина. Е. Інтрамедулярна пухлина. 10. Хвора 22 років, студентка, звернулася до лікаря зі скаргами на пекучі болі в лівій руці, області верхнього плечового пояса зліва. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості, у вигляді «напівкуртки» ліворуч, при збереженні глибокої. В анамнезі синдром Бернара-Горнера зліва. Визначте попередній діагноз. А. Сирингоміелія. В. Розсіяний склероз С. Мієліт. D. Бічний аміотрофічний склероз. Е. Пухлина спинного мозку. 11. У хворої 37 років, працює бухгалтером, під час огляду виявлено сліди опіків на верхній кінцівці. Об'єктивно: порушення поверхневої чутливості по типу «куртки». Який тип порушення чутливості у хворої? Сегментарний спинальний тип. Провідниковий спинальний тип. Корінцевий тип. Поліневритичний тип. Е. Демієлінізуючий тип У хворої 28 років виявлено порушення больової і температурної чутливості при збереженні тактильної на рівні С5. Який тип порушення чутливості у хворого: 75 Мононеврітичний Поліневритичний Корінцевий Сегментарний дисоційований Провідниковий спинальний У хворого 40 років з сирингомієлією розвинулися: екзофтальм, звуження очної щілини, міоз, гомолатеральні порушення секреції сльози. Назвіть синдром. A. Синдром крилопіднебінного вузла B. Синдром Пті C. Синдром Горнера D. Синдром верхньої глазничної щілини E. Синдром війкового вузла 14. Який вид чутливості порушений у хворого з діагнозом «Сирингомієлія»? Спеціальна Екстероцептивна Пропріоцептивна Складна Інтероцептивна 15. У хворого 32 років, з'явилося порушення голосу (осиплість), приєдналася дизартрія, які поступово наростали, надалі з'явився розлад ковтання. При огляді: дизрафічний статус, порушення поверхневої чутливості в зоні Зельдера, м'яке піднебіння звисає, глотковий рефлекс відсутній, виражена атрофія м'язів мови, переважно зліва. Дисфонія, дизартрія, дисфагія. Який діагноз найбільш вірогідний? А. Сирингобульбія. В. Базальний арахноидит. С. Базальний саркоїдоз з бульбарним синдромом. Розсіяний склероз. Е. Стовбуровий енцефаліт 16. У хворої 29 років, приватної підприємиці патологічний процес порушив задні роги шийного потовщення (сирингомієлія). Який тип порушення чутливості у пацієнтки: A. Периферичний мононеврітичний B. Провідниковий спинальний C. Провідниковий церебральний Сегментарний Периферичний поліневритичний 17. З поразкою якого ядра ЧМН пов'язані диссоційовані розлади чутливості на обличчі по сегментарному типу в зонах Зельдера у хворих з сирингобульбію: А. Дистальний відділ ядра спинномозкового шляху трійчастого нерва. B. Верхнє слиновидільне ядро лицьового нерва. C. Ядро одиночного шляху лицьового нерва. 76 D. Ядро лицьового нерва. E. Власне ядро трійчастого нерва. 18. Хворий 34 років, працює охоронцем, звернувся до лікаря зі скаргами на сильні болі в правій руці, в області верхнього плечового пояса справа. Об'єктивно: розлад поверхневої чутливості, у вигляді «напівкуртки» праворуч, при збереженні глибокої. Яке консервативне лікування необхідно даному хворому: А. Амінокислоти, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати. В. Пульс-терапія кортикостероїдами (метилпреднизолоном). С. Великі дози антибіотиків D. НПЗЗ, ненаркотичні анальгетики Е. Вітаміни групи В У хворого 24 років, працівника заводу з дизрафічним статусом виявлено випадіння больової і температурної чутливості за типом «напівкуртки». У чому суть хірургічного лікування даного захворювання у хворого: А. Видалення уражених ділянок СМ В. Шунтування порожнин з виведенням спинномозкової рідини в інші порожнини С. Пункція порожнин з введенням антибіотиків D. Операція Гартмана Е. Операція Ланендштейна На прийом до невропатолога звернувся пацієнт 33 років зі скаргами на порушення температурної чутливості і слабкості в верхніх кінцівках протягом двох місяців. При обстеженні було виявлено порушення поверхневої чутливості за типом «куртки», легкий верхній парапарез. З найбільшою ймовірністю лікар може думати про: A. Поразку корінців на шийному рівні B. Сирингомієлію C. Новоутворення спинного мозку D.Мозковий інсульт E. Розсіяний склероз жүктеу/скачать 2,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|