Тести з невідкладних станів у неврології правильна відповідь А
жүктеу/скачать 2,32 Mb.
|
Все тесты по невре
| Модуль 2
У хворої з вираженим менінгіальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39,0ºС, запальними ознаками в периферичної крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який з наявних у хворої синдромів має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту? Нейтрофільний плеоцитоз. Петехіальні висипання на шкірі. Менінгіальний синдром. Підвищення температури тіла. Запальні зміни в крові. Хворий С., 24 роки, госпіталізований в лікарню без свідомості з вираженими тоніко-клонічними судомами. Зі слів дружини захворів вчора ввечері, коли з'явився сильний головний біль, підвищилася температура до 40,0ºС, було багаторазове блювання. Сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді наявні позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок одиничні елементи геморагічного висипу. Температура тіла 40,5ºС, АТ - 130/85 мм.рт.ст. Що в першу чергу потрібно провести хворому? Дезінтоксикаційну терапію. Антибактеріальну терапію. Протисудомну терапію. Люмбальну пункцію. Дегідратаційну терапію. У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з'явився головний біль, блювота, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Визначаються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати? Вторинний гнійний менінгіт. Менінгоенцефаліт. Серозний менінгіт. Первинний гнійний менінгіт. Субарахноїдальний крововилив. 4. Чоловік, 30 років, захворів поступово. При надходженні у стаціонар на 7-й день хвороби виявлено: температура тіла до 38,1ºС, хворий блідий, млявий, адинамічний, скаржиться на нападоподібний інтенсивний головний біль, спостерігається анізокорія, птоз, страбізм, девіація язика, помірно виражені менінгеальні знаки, стійкий, широкий, червоний дермографізм. Проведено люмбальну пункцію. СМР: безбарвна, прозора, Ц - 250/мкл, білок - 1800 мг/л, цукор - 1,7 ммоль/л, хлориди - 90 ммоль/л, нейтрофіли - 49%, лімфоцити - 51%. Який менінгіт у хворого? Лімфоцитарний. Менінгококовий. Туберкульозний. 83 Герпетичний. Ентеровірусний. 5. У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з'явився головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Визначаються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід подумати? Менінгоенцефаліт. Вторинний гнійний менінгіт. Серозний менінгіт. Первинний гнійний менінгіт. Субарахноїдальний крововилив. Дівчина 18 років захворіла гостро: нежить, кашель, болі в животі, температура 38,5°С. До третього дня катаральні явища зменшилися, температура 36,6°С. На четвертий день хвороби - слабкість в правій нозі. Об'єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні - болючі. М'язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний й ахілловий рефлекси на правій нозі не викликаються, симптом "треножника" позитивний. У крові лейкоцити - 4,2Г/л., ШОЕ - 6 мм/год. Ймовірний діагноз? Поліомієліт, понтійна форма. Ботулізм. Поліоміеліт, спінальна форма. Енцефаломієліт. Кліщовий енцефаліт. 7. Чоловік, 40 років, звернувся зі скаргами на поступове збільшення хиткості при ході в темряві, “стріляющі” болі в ногах. У пацієнта неблагополучний соціальний анамнез. Об’єктивно: анізокорія, зіниці деформовані, позитивний симптом Аргайла-Робертсона (відсутність реакції зіниць на світ при збереженні на акомодацію і конвергенцію). Колінні і ахІллові рефлекси не викликаються. Гіпестезія глибоких видів чутливості. Сенситивна атаксія. Який найбільш вірогідний діагноз: Гостре порушення мозкового кровообігу. Хронічне порушення мозкового кровообігу. Сифіліс нервової системи. Пухлина головного мозку. Пухлина спинного мозку. 8. Жінка, 27 років, звернулася зі скаргами на головний біль, шум у вухах, головокружіння, болючість при рухах очних яблук, загальне нездуження, безсоння, дратівливість. В анамнезі: 2 роки тому лікувалась з приводу сифілісу. Об’єктивно: негруба ригідність потиличних м’язів. Вогневищевої симптоматики не виявлено. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу нейросифіліса: Дослідження ліквора. 84 Реоенцефалографію. Електроенцефалографію. Ехоенцефалоскопію. Ангіографію. 9. Хворий 52 років поступив до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість в кінцівках, схуднення кістей, посіпування м’язів рук і ніг. В неврологічному статусі: атрофія міжкісткових м’язів кисті, фібрилярні посіпування в м’язах верхнього плечового поясу, високі сухожильні рефекси на ногах, патологічні стопні рефлекси розгинального типу (Бабінського, Монакова, Гордона) з 2-х боків, деяке підвищення м’язового тонусу в ногах). Ваш діагноз: Поліневрит. Міопатія. Бічний аміотрофічний склероз. Мієліт. Радикуліт. 10. У хворого гостро на фоні високої температури розвинулися слабкість у нижніх кінцівках, порушення больової чутливості з рівня правого і лівого підребер’я, затримка сечовипускання. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: Поліомієліт. Гострий поперечний мієліт. Розсіяний склероз. Гострий розсіяний енцефаломієліт. Енцефаліт. Чоловік, 48 років, скаржиться на слабкість жувальних м’язів справа. Хворіє протягом року. Об’єктивно: при відкриванні рота нижня щелепа відходить у правий бік. Гіпотрофія і гіпотонія жувальних м’язів справа. Нижньощелепний рефлекс справа знижений. Чутливість на обличчі збережена. Визначте локалізацію патологічного процесу: Праве рухове ядро трійчастого нерва. Праве рухове ядро язикоглоткового нерва. ІІІ гілка трійчастого нерва. Лицьовий нерв справа. Блукаючий нерва справа. У хворої дитини звисає стопа, при ході піднімає ногу (“степаж”), спостерігається зниження больової чутливості на задній поверхні ступні та зовнішній поверхні гомілки. Вкажіть, що уражено у хворої дитини: Стегновий нерв. Великогомілковий нерв. Малогомілковий нерв. Сідничний нерв. 85 Передні корінці спинного мозку. Неможливість відведення плеча, згинання передпліччя та його ротації, відсутність згинально-ліктьового рефлексу, розлади чутливості на шкірі плечового поясу характерні для: Шийного плекситу. Верхнього плечового плекситу. Нижнього плечового плекситу. Невропатії м’язово-шкірного нерва. Невропатії серединного нерва. Вкажіть рефлекторні синдроми остеохондрозу хребта: Енцефалопатія, мієлопатія. Цервікалгія, люмбалгія. Радикулопатія корінців Z5-S1. Менінгеальний. Радікулоішемія. Вкажіть засоби, що не використовуються під час лікування вертеброгенних радикулопатій: Анальгетики. Блокади з новокаіном та гідрокортизоном. Протисудомні засоби. Голкорефлексотерапія. Мануальна корекція. 16. У хворої, 22 роки, що страждає на головний біль, який чітко залежить від менструального циклу та проявляється давячим та пульсуючим болем у правій лобно-тім’яної області та супроводжується нудотою, блювотою. Поставте попередній діагноз. A. Невралгія трійчастого нерву. Мігрень без аури. Невралгія назоциліарного вузла. Синдром Слудера. Пучкова цефалгія. 17. Хвора, 32 роки, скаржиться на напади на інтенсивний головний біль, запаморочення, нечіткість предметів у правому полі зору. Біль посилюється при кашлі, руху. Приступу передує «туман» перед очима. Хворіє з 20 років. Напади один раз на місяць. В неврологічному статусі: без патології. Дані УЗДГ: асиметрії лінійної швидкості кровотоку немає, функціональне напруження кровотоку в правій надблоковій артерії. Оклюзії немає. РЕГ: порушення венозного відтоку. Поставте попередній діагноз. Головний біль напруги. Скроневий артеріїт. 86 Мігрень, офтальмоплегічна форма. Кластерний головний біль. Синдром Толоса-Ханта. 18. Хвора, 28 років, скаржиться на напади головної болі, які виникають 1-2 рази на місяць. Біль локалізується в правій половині голови, що супроводжується нудотою, іноді блювотою. Перед нападом відмічає зниження фону настрою. Напад проходить після. В неврологічному статусі осередкової симптоматики не виявлено. Поставте попередній діагноз. A. Вертеброгена цервікалгія. B. Пухлина головного мезга. Пучковий головний біль. Головний біль напруги. Мігрень без аури. 19. У хворої, 20 років, розвинувся напад болю в правій половині голови. Біль посилюється від яркого світла, гучних звуків. Об’єктивно: неврологічної симптоматики не виявлено. Із анамнезу відомо, що подібні напади виникають протягом 5 років 1 раз у 2-3 місяця. Призначте лікування. A. Препарати ріжків, номігрен, седативні препарати. B.Препарати ріжків, фінлепсин, спазмалгол. C.Кавінтон, фуросемід, фінлепсин, аналгін. D.Валеріана, вінпоцептін, препарати ріжків. E.Троксевазин, фуросемід, трентал. 20. Хворий, 25 років, скаржиться на напади дифузного головного болю давячого характеру по типу «шолому», що тривають 7-10 днів і супроводжуються нудотою. Об’єктивно: тремор пальців кистей, хворобливість і напруженість м’язів шиї, потилиці. Фон настрою знижений. Відмічає, що напади виникають 2-3 рази на рік після стресових ситуацій. Поставте попередній діагноз. Головний біль напруги. Пучковий головний біль. C.Мігрень. D.Лікворно-гіпертензіоний криз. Симпато-адреналовий криз. 21. Хворий А. 13 років скаржиться на хиткість при ходьбі, як з відкритими, так і закритими очима. Об'єктивно: мозочкова і сенситивна атаксія, порушення глибокої чутливості, множинні аномалії скелета, відсутні глибокі рефлекси, прогресуюча кардіоміопатія. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Спастичний параліч Штрюмпеля B. Атаксія П'єра-Марі C. Хорея Гентінгтона D. Атаксія Фрідрейха E. Гепатоцеребральна дистрофія 87 22. Хворий В. 35 років відзначає, що протягом 10 років у нього наростає слабкість в ногах, причому більше його турбують скутість в них. Останні 3 роки зауважив, що деформувалися стопи. Близько року тому почав відзначати скутість і слабкість в руках. Об'єктивно: нижній спастичний парапарез, еквіноварусна деформація стопи (внутрішня кінська клишонога стопа). Порушень чутливості і функцій тазових органів немає, черевні рефлекси збережені. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Атаксія П'єра-Марі B. Пухлина спинного мозку C. Хвороба Фрідрейха D. Спастична параплегія Штрюмпеля E. Хвороба Паркінсона 23. При огляді у хворого Д. 8 років відзначається псевдоатрофія м'язів (їх ущільнення і збільшення в обсязі), зниження інтелекту, кардіопатія (розширення меж серця, порушення ритму). Хворіє більше 4 років. У сироватці крові відзначається підвищення рівня креатинфосфокінази. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Міотонія Томсона B. Міодистрофія Ландузі-Дежеріна C. Міодистрофія Ерба-Рота D. Міодистрофія Дюшена E. Міодистрофія Веландера 24. Хворий Н. 21 року відзначає, що протягом 5 років у нього наростає слабкість і схуднення м'язів обличчя, плечей, рук. Об'єктивно: грудна клітка ущільнена, спостерігається асиметрична атрофія м'язів, протрузія верхньої губи (губи «тапіра»), поперечна посмішка. Крім того, відзначається степаж за рахунок слабкості розгиначів стоп. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Міодистрофія Ерба-Рота B. Міодистрофія Дюшена C. Міодистрофія Ландузі-Дежеріна D. Генералізована форма міастенії E. Міотонія Томсона 25. Хворий К. 57 років скаржиться на уповільнення рухів, тремтіння в руках, утруднення мови. Хворіє 2 роки. Порушення рухів наростало поступово, тремор і порушення мови приєдналися нещодавно. Об'єктивно: обличчя маскоподібне, мова уповільнена, монотонна. Оліго- і брадикінезія. М'язовий тонус підвищений в кінцівках за пластичним типом. Відзначається симптом «зубчастого колеса», позитивний симптом Нойка. Хода дрібними кроками, руки зігнуті і приведені до тулуба. Ритмічні стереотипні тремтіння рук за типом «катання пігулок». Гіперсалівація, сальність обличчя. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Розсіяний склероз - цереброспинальная форма B. Хвороба Паркінсона C. Хорея Гентінгтона 88 D. Хвороба Коновалова-Вільсона E. Атаксія Фрідрейха. 26. До невропатолога звернулася пацієнтка 32 років зі скаргами на слабкість і порушення температурної чутливості в верхніх кінцівках протягом 3-4 місяців. При обстеженні було виявлено порушення поверхневої чутливості за типом «куртки», легкий верхній парапарез, стигми розвитку. Лікар поставив можливий діагноз «Сирингомієлія». Найбільш достовірний метод дослідження, що підтверджує цей діагноз: А. Магнітно-резонансна томографія В. Рентгенографія шийного відділу хребта С. Електронейроміографія D. Ультразвукова доплерографія судин Е. Електроенцефалографія 27. На прийом до невропатолога звернувся пацієнт 43 року, працівник заводу зі скаргами на болі в шиї, слабкість і зменшення обсягу м'язів у верхніх кінцівках протягом декількох місяців. При обстеженні було виявлено: легкий верхній парапарез, гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок і плечового пояса. Лікар поставив можливий діагноз «Сирингомієлія». Який тип чутливості порушується при даному захворюванні: А. Глибока В. Поверхнева С. Вібраційна D. М'язово-суглобова Е. Больова 28. Пацієнтка 35 років звернулася до невропатолога зі скаргами на схуднення і слабкість в м'язах правої кисті, а також порушення відчуття гарячих і холодних предметів. Яке захворювання можна припустити у пацієнтки: А. Поразка корінців спинного мозку на шийному рівні В. Новоутворення спинного мозку С. Мозковий інсульт D. Сирингомієлія Е. Розсіяний склероз 29. Пацієнт 24 років поступив зі скаргами на часті опіки рук, які він отримує через те, що не відчуває, коли торкається до гарячих предметів, а також на пекучі болі в руках, шиї. При неврологічному огляді було виявлено: верхній парапарез, гіпотрофії м'язів, і порушення поверхневої чутливості верхніх кінцівок. З найбільшою ймовірністю у хворого: А. Сирингомієлія В. Пухлина спинного мозку С. Бічний аміотрофічний склероз D. Розсіяний склероз Е. Міопатія 89 30. Паціентка 26 років вважає себе хворою протягом року, коли стала поступово відзначати болі в шиї, слабкість в руках, схуднення рук, перестала відчувати гарячі і холодні предмети на дотик. Був виставлений попередній діагноз: Сирингомієлія. При проведенні МРТ діагноз підтвердився. Який рівень ураження виявлено: А. Шийний В. Грудний С. Поперековий D. Стовбур головного мозку Е. Куприковий відділ 31. Хворий перебував без свідомості протягом 30 хвилин після травми голови. На момент огляду - амнезія подій, інтенсивний головний біль, повторна багаторазова блювота, рухове занепокоєння. З'являються ознаки розладу вітальних функцій: брадикардія, гіпертензія, тахіпное. У неврологічному статусі присутній менінгеальний синдром, ністагм, асиметричність м'язового тонусу і сухожильних рефлексів, патологічні стопні знаки, парези кінцівок, порушення зіничних і окорухових рефлексів. Вкажіть ступінь тяжкості забиття головного мозку. Легка ступінь середня ступінь важка ступінь Дуже важка ступінь 32. У хворого при огляді виявлено виділення крові і ліквору з носових ходів, зовнішнього слухового проходу, «симптом чайника» (посилення виділень з носа при нахилі голови вперед). Для якого виду ЧМТ характерні ці симптоми? Струс головного мозку Перелом основи черепа Забій спинного мозку Здавлення головного мозку Нічого з вище перерахованого 33. Чоловік на заводі отримав гайковим ключем по голові. Потерпілий втратив свідомість на 1 хв, після чого виникла короткочасна втрата пам'яті, дворазова блювота, симптом Седана, Гуревича-Манна позитивні. Був доставлений в лікарню. Об'єктивно: анізокорія, ністагм, зниження рогівкових рефлексів, м'язова гіпотонія. Попередній діагноз: Епідуральна гематома Забій головного мозку Здавлення спинного мозку Струс головного мозку Субдуральна гематома 34. Пацієнту 21 років під час бійки були нанесені удари в скроневу область. Пошкодження м'яких тканин в скроневій області не відзначається. На рентгеннограммі - тріщина скроневої кістки справа. Вкажіть попередній діагноз. Закрита ЧМТ 90 Відкрита ЧМТ Проникаюча ЧМТ Прикрита ЧМТ 35. Жінка поступила в відділення після ДТП, рівень свідомості за шкалою Глазго 5 балів. Об'єктивно: плаваючий рух очних яблук, парез погляду, мідріаз, дивергенція очних яблук по горизонтальній, вертикальній осі. Є порушення вітальних функцій. Попередній діагноз: Забій головного мозку легкого ступеня тяжкості Забій головного мозку середнього ступеня тяжкості Забій головного мозку тяжкого ступеня тяжкості Здавлення спинного мозку Струс головного мозку 36. Хворий доставлений у відділення з постійними болями в поперековому відділі з іррадіацією в стегно і пахову область. Спостерігаються періодичні втрати свідомості, дихання Куссмайля, порушення мови і пам'яті, прості зорові галюцинації, тремор кінцівок м'язові посмикування м'язів. За даними клінічних досліджень - підвищення рівня креатиніну, гіперкаліємія, гіперфосфатемія і метаболічний ацидоз. При якому захворюванні розвиваються дані неврологічні порушення? A. Ниркова недостатність B. Ішемічна хвороба серця C. Виразкова хвороба шлунка D. Печінкова недостатність E. Захворювання печінки 37. У хворої спостерігається слабкість, млявість, дратівливість, напади гніву, агресії. Розвинулося психомоторне збудження з делірієм, судомним припадком. При біохімічному дослідженні крові виявлено значні зміни АЛТ, АСТ, підвищення рівня білірубіну. Для захворювання якого органу характерні дані соматоневрологічні синдроми? A. Захворювання нирок B. Захворювання печінки C. Захворювання легенів D. Захворювання серця Захворювання шлунково-кишкового тракту 38. Пацієнта П. 28 років з хворобою Аддісона-Бірмера турбують болі, парестезії в нижніх кінцівках, порушення ходи, відчуття «ходіння по ваті». Захворювання розвивалося поступово. У статусі виявлено сенсетівну атаксію, зниження колінного і ахіллового рефлексів. Попередній діагноз. В-12 дефіцитна анемія. Фунікулярний миелоз. Полінейропатія Нейросифилис Пухлина спинного мозку Розсіяний склероз 91 Хворий К. 33 років доставлений в приймальне відділення бригадою ШМД. За словами дружини, повернувшись після зустрічі з друзями вночі, поводився неадекватно. Був агресивний. Після чергового нападу люті виникла багаторазова блювота, втрата свідомості. Об'єктивно: шкіра холодна, липка. Міоз, спонтанний горизонтальний ністагм, брадіпное, брадикардія, запах алкоголю з рота. Можливий діагноз? ГКІ Діабетична кома Гіпертонічний криз Отруєння етиловим спиртом. Закрита ЧМТ 40. Водій ремонтував машину в закритому гаражі. Поступово з'явився головний біль, запаморочення, нудота, м'язова слабкість, сонливість. Перехожі викликали ШМД. При огляді відзначено почастішання пульсу, дихання, збудження, підвищення артеріального тиску, манія переслідування. Якою патологією обумовлена дана клініка? Отруєння чадним газом ГПМК Гіпертонічний криз Отруєння етиловим спиртом. Закрита ЧМТ Хвора 50 років поступила зі скаргами на слабкість в ногах. З анамнезу відомо, що 3 тижні тому перенесла ГРВІ, за день до госпіталізації стала відзначати труднощі при підйомі по сходах. У неврологічному статусі: м'язовий тонус в ногах знижений, зниження сили в дистальних відділах кінцівок - до 4х балів, в проксимальних відділах - 3 бали. Глибокі рефлекси з ніг пригнічені. Відзначається слабкість в проксимальних відділах рук. Помірно виражені симптоми натягу (симптом Ласега), чутливих порушень немає. Функція тазових органів не порушена. При огляді відзначається парадоксальний тип дихання. Встановіть клінічний діагноз: Поліомієліт Вірусний менінгіт Гостра полірадікулонейропатія Гієн-Барре Пухлина спинного мозку Розсіяний склероз 42. У хворого встановлен діагноз гастрит, разом з симптомами, характерними для гастриту, лікар відмічає загальну слабкість, підвіщену втомлюваність, емоційну лабільність. Хворого турбують головний біль, порушення сну. Який соматоневрологічний синдром спостерігається у хворого? Неврастенічній Кардіоцеребральний синдром Синдром ВСД Іпохондрічний синдром Синдром гострої енцефалопатії 92 43. Хворого з хронічнім панкреатитом разом з симптомами, Які характерні для панкреатиту, часто вінікають головний біль, Запаморочення, непріємні Відчуття в грудній клітіні, дратівлівість. Об'єктивно: Підвищення тиску - 150/90 мм.рт.ст, озноподібній тремор. Який соматоневрологічній синдром спостерігається у хворого? Неврастенічній Кардіоцеребральній синдром Синдром ВСД Іпохондрічній синдром Синдром гострої енцефалопатії Чоловік 46 років звернувся зі скаргами на безсоння, головний біль, зниження працездатності, часті стоматити, світлобоязнь, пітливість. У неврологічному статусі виявлено астенічний синдром, інтенційний тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу. Пацієнт є співробітником хімічного підприємства. Чим можуть бути обумовлені, виявлені симптоми? Отруєння чадним газом Хронічне отруєння ртуттю Гіпертонічна хвороба Отруєння етиловим спиртом. Синдром емоційного вигоряння 45. При цукровому діабеті найбільш часто розвивається невропатія наступних черепних нервів: III, IV, VI, VII VII, XI, XII X, XI, XII IХ, Х IX, XII 46. Хворий був доставлений до нейрохірургічного відділення після ДТП, при огляді був у свідомості, але за словами лікаря швидкої допомоги втрачав свідомість на кілька хвилин. На голові виявленосадно і синці, погано орієнтується в часі і просторі, не пам'ятає, що було після аварії. Скаржиться на сильний головний біль і нудоту, блювоту. Спостерігається зниження черевних рефлексів, похитування в позі Ромберга і при ходьбі. Поставте попередній діагноз даному хворому: Субарахноїдальний крововилив Забій головного мозку Струс головного мозку Епідуральна гематома Здавлювання головного мозку Хворий був доставлений до нейрохірургічного відділення після ДТП, при огляді був у свідомості, але за словами лікаря швидкої допомоги втрачав свідомість на кілька хвилин. На голові виявленосадно і синці, погано орієнтується в часі і просторі, не пам'ятає, що було після аварії. Скаржиться на сильний головний біль і нудоту, блювоту. 93 Спостерігається зниження черевних рефлексів, похитування в позі Ромберга і при ходьбі. Які методи дослідження треба провести для підтвердження діагнозу? Ехо-енцефалографія Люмбальна пункція Комп'ютерна томографія Пневмоенцефалографія Електроенцефалографія 48. Чоловік доставлений в нейрохірургічне відділення у важкому стан після ДТП. У приймальному відділенні прийшов до тями, але при огляді знову втратив свідомість. Спостерігається правобічний геміпарез і позитивний симптом Керніга, ністагм. На комп'ютерної томографії виявлено гіперденсивне вогнище в полюсі скроневої частки в формі двоопуклої лінзи. Поставте попередній діагноз: Закрита ЧМТ, епідуральна гематома Закрита ЧМТ, субдуральна гематома Закрита ЧМТ, забій головного мозку Закрита ЧМТ, струс головного мозку Спонтанне субарахноїдальний крововилив 49. Чоловік доставлений в нейрохірургічне відділення у важкому стан після ДТП. У приймальному відділенні прийшов до тями, але при огляді знову втратив свідомість. Спостерігається правобічний геміпарез і позитивний симптом Керніга, ністагм. На комп'ютерної томографії по конвекситальной поверхні виявлений гіперденсивне вогнище серповидної форми. Поставте попередній діагноз: Закрита ЧМТ, епідуральна гематома Закрита ЧМТ, субдуральна гематома Закрита ЧМТ, забій головного мозку Закрита ЧМТ, струс головного мозку Спонтанне субарахноїдальний крововилив 50. Пацієнт доставлений в лікарню після травми голови. Упав і сильно вдарився потилицею. Була втрата свідомості тривалістю 15-20 хвилин. При проведенні КТ головного мозку в паренхімі лобових часток виявлені гіперденсивні вогнища округлої форми з помірним перифокальних набряком. Ваш діагноз? Гостре порушення мозкового кровообігу Закрита ЧМТ, субдуральна гематома Закрита ЧМТ, забій головного мозку Закрита ЧМТ, струс головного мозку Спонтанне субарахноїдальний крововилив 51 . Пацієнт 37 років звернувся зі скаргами на порушення мови, болі в обличчі, слабкість в руках, що супроводжуються зниженням температурної чутливості. Дані скарги турбують протягом декількох місяців. Який діагноз можна припустити: Сирингомієлія B. Міастенія 94 C. Бічний аміотрофічний склероз D. Мозковий інсульт E. Спинальний інсульт 52. Пацієнт 31 року, водій за професією, звернувся зі скаргами на порушення мови, болі в обличчі, слабкість в руках, що супроводжуються зниженням температурної чутливості. Спостерігається синдром Бернара-Горнера. Дані скарги турбують протягом декількох місяців. Був виставлений діагноз. Який рівень ураження: A. Шийний відділ B. Стовбур головного мозку C. Грудний відділ D. Поперековий відділ E. Куприковий відділ 53. Пацієнтка 35 років звернувся зі скаргами на порушення мови, її зменшення, болі в обличчі, слабкість в руках, що супроводжується зниженням температурної чутливості. Дані скарги турбують протягом декількох місяців. У неврологічному статусі: дизартрія, фонація м'якого піднебіння ослаблена, гіпотрофія м'язів мови, верхніх кінцівок, плечового пояса, порушення поверхневої чутливості за типом «куртки», верхній парапарез, дизрафічний статус. Назвіть діагноз: A. Бічний аміотрофічний склероз B. Мозковий інсульт C. Спинальний інсульт D. Пухлина головного мозку Сирингомієлія 54. На прийом звернулася пацієнтка 24 років зі скаргами на порушення чутливості в руках, передньої поверхні грудної стінки, слабкість в руках. Лікар поставив попередній діагноз: Сирингомієлія. Який симптом не характерний для даного захворювання? А. Парез кінцівок В. Гіпотрофія м'язів С. Порушення поверхневої чутливості D. Гіпертрофія м'язів Е. Дизрафічний статус 55. У чоловіка 46 років, працівника заводу Запоріжсталь, на МРТ-дослідженні виявили утворення в спинному мозку. Сирингомієлія характеризується утворенням: A. Артеріальної аневризми B. Гліальних пухлин C. Артеріо-венозних мальформацій D. Порожнин, оточених гліозом E. Атрофії спинномозкових корінців 56. Хвора Г. 31 років скаржиться на швидку стомлюваність стоп, гомілок, кистей і зниження чутливості в них. Хворіє більше 12 років, спочатку відзначала швидку 95 стомлюваність в ногах, потім стали «худнути» стопи, гомілки, парестезії в ногах. Близько 5 років тому стали «худнути» кисті. Подібний стан спостерігається у батька. Об'єктивно: знижена м'язова сила в дистальних відділах кінцівок, гіпотонія і гіпотрофія м'язів стоп, гомілок, кистей. Гомілки мають вигляд «перевернутої пляшки». Стопи деформовані. Ахіллові рефлекси відсутні. Гіпестезія за поліневритичним типом. Степаж. Який діагноз найбільш вірогідний? Міодистрофія Ландузі-Дежеріна B. Хорея Гентінгтона C. Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тута D. Аміотрофія Вердніга-Гофмана E. Сімейна атаксія Фрідрейха 57. Хворий І. 27 років скаржиться на патологічну м'язову стомлюваність, що підсилюється при фізичному навантаженні. Об'єктивно: позитивні проби на м'язову стомлюваність. Сухожильні рефлекси швидко виснажуються. Чутливість збережена. Визначається м'язова слабкість переважно в проксимальних відділах кінцівок. При проведенні КТ середостіння виявлено тимому. Поставте попередній діагноз. А. Невральна аміотрофія Шарко-Марі. В. Міодистрофія Ерба-Рота. С. Міодистрофія Дюшена. D. Міотонія Томсона. Е. Генералізована міастенія. 58. Хворий Ч. 57 років скаржиться на тремтіння правої руки в спокої, скутість і утруднення рухів. Об'єктивно: гіпомімія, мова монотонна, оліго- брадикінезія, тремтіння правої руки, посилюється при хвилюванні. Позитивний левадопа-тест. Поставте попередній діагноз. А. Хвороба Паркінсона. В. Синдром Паркінсона. С. Хорея Гентінгтона. D. Епідемічний енцефаліт. Е. Інфекційна хорея. 59. Хвора А. 53 років скаржиться на тремор лівої руки і ноги, скутість рухів. Об'єктивно: мова монотонна, повільна, тиха. Обличчя гіпомімічне. Тремор правої руки і ноги, що посилюється при хвилюванні. Оліго-брадикінезія. Підвищення м'язового тонусу за екстрапірамідним типом. Леводопа-тест позитивний. Поставте попередній діагноз. А. Синдром Паркінсона. В. Хвороба Паркінсона. С. Хвороба Вільсона-Коновалова. D. Інфекційна хорея. Е. Хорея Гентінгтона. 60. Хворий І. 14 років скаржиться на нестійкість при ходьбі, слабкість в ногах. Об'єктивно: інтелект знижений, горизонтальний ністагм. Хода атактична, мова 96 скандована. Патологічні стопні знаки. Порушення вібраційної і суглобово-м'язової чутливості в ногах. Стопа з високим склепінням, кіфосколіоз грудного відділу. Поставте попередній діагноз. А. Хвороба Фрідрейха. В. Хвороба Штрюмпеля. С. Інфекційна хорея. D. Хвороба Паркінсона. Е. Хвороба Вільсона-Коновалова. 61. Хворий, 40 років, скаржиться на інтенсивний головний біль пульсуючого в правій половині голови. Напади виникають у ночі, зазвичай у 4-5 годин ранку, що тривають 1-2 години. Потім самостійно регресують. Під час нападу хворий збуджений, неспокійний. Напади провокуються прийомом алкоголю. Поставте попередній діагноз. Пучковий головний біль. B.Мігрень без аури. C. Головний біль напруги. D. Вертброгена цервікокраніалгія. E. «Дроп-атака» 62. Хворий скаржиться на напади головного болю в лівій половині голови, під час яких він неспокійний, не може знайти собі місце, відчуває жар у всьому тілі, іноді підвищену пітливість. Больовий напад може повторюватися декілька днів, потім не поновляються декілька місяців. Об’єктивно: неврологічна симптоматика не виявлена. Поставте попередній діагноз. Пучковий головний біль. Головна біль напруги. Мігрень класична. Порушення мозкового кровообігу. Вегетативні кризи 63. Чоловік скаржиться на напади головної болі в області правого ока, що виникають в нічний час та розповсюджується на скроневу область, які тривають декілька годин та супроводжуються сльозотечею, закладеністю носа. Поставте попередній діагноз. Класична мігрень. Невралгія трійчастого нерву. Носовійкова невралгія. D.Пучковий головний біль. E. Скроневий артеріїт (хвороба Хортона). 64. Молоду жінку протягом трьох днів турбує напад інтенсивної, пульсуючої, односторонньої головної болі з багаторазовою блювотою. Поставте попередній діагноз. Мігрень без аури. Мігренозний статус. Мігрень с аурою. Ішемічний інсульт. 97 Головний біль напруги. 65. У хворого після ненормованого навантаження на роботі виник двохсторонній головний біль монотонного, стискаючого характеру, яка не змінює її фізичну активність. Поставте попередній діагноз. Головний біль напруги. Мігрень без аури. Кластерна головна біль. Шийна мігрень Субарахноїдальний крововилив. У дівчини, 19 років, виник стан порушення свідомості при якому вона здійснює безцільні мимовільні дії – облизує губи, повторює слова. Тривалість даного нападу 1-2 хвилини. Після якого декілька хвилин зберігається сплутаність свідомості. Який напад стався у хворої? А. Парціальні напади з вторинною генералізацією В. Складні парціальні напади С. Прості парціальні напади D. Міоклонічні напади Е. Джексонівські напади У хворого, 30 років, стався напад, який проявляється уривчастими короткочасними двосторонніми сіметричними скороченнями м'язів кінцівок і тулуба. Напад супроводжувався порушенням свідомості, тривалістю кілька секунд. Який препарат необхідно призначити пацієнту? А. Фенобарбітал В. Ламіктал С. Карбамазепін D. Вальпроєву кислоту Е. Діфенін У хворої, 37 років, стався напад, який проявляється уривчастими короткочасними двосторонніми сіметричними скороченнями м'язів кінцівок і тулуба. Напад супроводжувався порушенням свідомості, тривалістю кілька секунд. Інколи стає непомітним для оточуючих. Який напад розвинувся у хворого? А. Парціальні напади з вторинною генералізацією В. Складні парціальні напади С. Прості парціальні напади D. Міоклонічні напади Е. Джексонівські напади У хворого поступово стали наростати відчуття нестачі повітря, задишка, поява туману перед очима. Потім він втратив свідомість і стався напад тоніко-клонічних судом без чіткої зміни фаз. Тривалість якого 4 хвилини. Який напад стався у пацієнта? А. Генералізований тоніко-клонічний напад 98 В. Псевдонапад С. Міоклонічні напади D. Джексонівські напади Е. Простий парціальний напад Пацієнта, 48 років, з епілепсією в анамнезі, приймає противоепілептичний препарат. З часом у нього розвинувся синдром червоного вовчаку. Який препарат приймав хворий? А. Дифенін В. Карбамазепін С. Вальпроєва кислота D. Етосуксимід Е. Ламотріджин Хворий, перед втратою свідомості і розвитку тоніко-клонічного нападу, відчував біль за грудиною та жар в області обличчя, яке тривало декілька секунд. Який стан розвинувся у пацієнта? А. Психічна аура В. Моторна аура С. Вегетативна аура D. Сенсорна аура Е. Псевдонапад Вагітна жінка, 30 років, з епілепсією в анамнезі, приймає противоепілептичні препарати. Який препарат необхідно призначити для попередження тератогенного ефекту? А. Вітамін В1 В. вітамін В6 С. Фолієву кислоту D. Аскорбінову кислоту Е. Все перераховане Хворому, 24 роки, з епілептичним нападом в анамнезі, з метою діагностики провели ЕЕГ. Прояву епілептичної активності на ЕЕГ сприяють: А. Ритмічна фотостимуляція В. Гіпервентиляція С. Депривація (позбавлення) сну D. Сонна активація Е. Все перераховане У хворої, з епілепсією в анамнезі, стався складний парціальний напад. Чим відрізняються складні парціальні напади епілепсії відрізняються від простих? А. Поєднання моторної і сенсорної симптоматики В. Поєднання вегетативної і сенсорної симптоматики С. Порушенням свідомості 99 D. Всім перерахованим Е. Вірно А і В Панцієнтка скаржиться на головний біль, блювоту, судоми. Стан свідомості - помірне оглушення, спостерігається психомоторне збудження. Напередодні підвищувалася температура, пацієнтка відзначала млявість. На другий день з'явилися парапарез нижніх кінцівок, атаксія. Відзначається менінгеальний синдром: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга і Брудзинського. У спинномозковій рідині спостерігається невелике підвищення вмісту білка і лімфоцитарний плеоцитоз. Поставте попередній діагноз. А. Розсіяний склероз В. Гострий розсіяний енцефаломієліт С. Ішемічний інсульт D. Енцефалопатія Е. Менінгіт У хворого, 35 років, з’явилися скарги на головний біль, підвищення температури тіла до 380С, озноб. Через кілька днів з’явились правосторонній геміпарез центрального типу, розлади чутливості, ністагм, симптоми статичної атаксії. В спинномозковій рідині незначне збільшення білка, помірно збільшена кількість лімфоцитів. Поставте попередній діагноз. А. Гострий розсіяний енцефаломієліт В. Нейросифіліс С. Менінгіт D. Гнійний мієліт Е. Поліомієліт У хворого, віком 24 років, раптово виникли скарги на слабість в ногах, відчуття затерпання в них, невпевненість при ході, легке похитування при ході в сторони, затримка при сечовипусканні. Об’єктивно: високі сухожилкові і періостальні рефлекси, розширені рефлексогенні зони, клонуси стоп, відсутні черевні рефлекси, знижена вібраційна чутливість у ногах. Поставте попередній діагноз. А. Розсіяний склероз В. Остеохондроз хребта, кила диску L1- L 2 С. Поперечний мієліт D. Екстраспинальна пухлина Е. Мієлопатія поперекового відділу спинного мозку У пацієнта з розсіяним склерозом спостерігаються координаторні розлади, які проявляються статичної атаксією, ністагмом, інтенційний тремор під час виконання координаторних проб, мова скандована. Почерк нерівний, хода атактична. Який синдром відзначається у хворого? А. Тріада Шарко В. Пентада Марбурга С. Координаторні розлади і порушення чутливості D. Неврозоподібні порушення Е. Психічні розлади 100 Хвора, віком 30 років, скарги на слабість в ногах, похитування при ході, «туман» перед очима. Захворіла 5 років тому, коли вперше виникла незграбність в правій руці і стала тягнути праву ногу при ході. Після лікування всі ці явища пройшли. Через 2 роки знову виникли слабість і затерпання в ногах, а також виникло похитування при ході і понизився зір. Який метод діагностики необхідно використати з метою підтвердження діагнозу у цієї хворої? А. КТ головного мозку В. Електронейроміографія С. МРТ головного мозку D. Ультразвукова доплерографія судин голови Е. Електороенцефалографія 81.У хворого, 29 років раптово після стресу на роботі розвинулося головокружіння з нудотою, блювотою, двоїння перед очима і стала хиткою хода. Подібні симптоми у цього хворого вже виникали двічі. Об’єктивно: розбіжна косина обох очей, виражений горизонтальний ністагм при погляді в сторони, періостальні рефлекси високі, з розширеними рефлексогенними зонами і клонусами стоп з обох сторін. Виражені мозочкові розлади. Втрата вібраційної чутливості на ногах. Яке лікування необхідно призначити цьому пацієнту? А. Кортикостероїди В. Антидепресанти С. Седативні препарати D. Антихолінестеразні препарати Е. Антикоагулянти У хворого, 26 років, на фоні високої температури розвинулась слабкість в ногах, порушення вібраційної чутливості, блювота, запаморочення. Поставте попередній діагноз. А. Гострий розсіяний енцефаломієліт В. Вірусний менінгіт С. Розсіяний склероз D. Поліомієліт Е. Підгострий склерозуючий паненцефаліт У хворої, 30 років, захворювання почалося рік тому з різкого зниження зору на праве око. Протягом місяця лікувалася у офтальмологів з приводу ретробульбарного невриту зорового нерва. Зір покращився. Через півроку з'явилося двоїння в очах, слабкість ніг, хиткість при ході; утруднення сечовипускання. Поставте попередній діагноз. А. Нейросифіліс В. Ішемічний інсульт С. розсіяний склероз D. Поліомієліт Е. Менiнгiт 101 У хворого, 20 років, у 18-річному віці протягом 3-5 днів відзначалися двоїння при погляді вправо. Через рік з'явилося похитування при ході, більше вправо, слабкість в ногах, періодично затримка сечовипускання, які пройшли після гормональної терапії. Місяць тому, після стрессу, знову відчув слабкість в ногах і хиткість при ході. При огляді виявлено: легка сходяща косоокість справа, диплопія при погляді вправо, горизонтальний ністагм, скандована мова, нижній спастичний парапарез з високими сухожильних рефлексами і патологічними рефлексами Бабінського, відсутні черевні рефлекси, нестійкість в позі Ромберга, хода з широко розставленими ногами. Для якого захворювання характерні такі симптоми? А. Гнійний мієліт В. Розсіяний склероз С. Менiнгiт D. Гнійний мієліт Е. Нейросифіліс 85. Хвора, 30 років, скаржиться на слабкість в ногах, хиткість при ході, прискорене сечовипускання, яке тримається протягом 3-х днів. Хворіє 3 роки, коли після стресу виникло оніміння ніг, яке трималося протягом місяця і самостійно пройшло. Через рік з'явилася слабкість в ногах і хиткість при ході, які пройшли після гормональної терапії. Через 2 роки слабкість в ногах відновилася, і з'явилися тазові розлади у вигляді імперативних позивів. У неврологічному статусі: горизонтальний ністагм, нижній спастичний парапарез, мозочкова атаксія, імперативні позиви при сечовипусканні. Поставте попередній діагноз. А. Енцефаліт В. Менiнгiт С. Нейросифіліс D. Менінгококовий менінгіт Е. Розсіяний склероз При крововиливі в варолієв мість не виникає: A. Порушення свідомості B. Тетраплегія C. Альтернуючий синдром D. Сенсорна афазія E. Периферичний парез мімічних м’язів. Профілактика спазму мозкових артерій при субарахноїдальному крововиливу: A. Аспірин B. Гепарін C. Церебролізін D. Варфарін E. Німодипін Причина розвитку геміпарезу на 10 добу субарахноїдального травматичного крововиливу: 102 A. Набряк мозку B. Синдром верхнього вклинення C. Синдром нижнього вклинення D. Спазм церебральніх артерій E. Артеріовенозна мальформація Цереброспинальна рідина при ішемічному інсульті: A. Містить підвищену кількість лімфоцитів B. Не змінена C. Містить підвищену кількість білка D. Містить ерітроцити E. Віпливає під Хворий, 58 років, страждає на гіпертонічну хворобу. Після психоемоційного напруження раптово знепритомнів і впав. Об’єктивно: АТ 250/150 мм рт.ст., обличчя гіпереміроване, очі повернуті вліво, дихання шумне, геміпарез в правих кінцівках, позитивні менінгеальні симптоми. Поставте попередній діагноз. A. Мозковий ішемічний інсульт B. Мозковий геморагічний інсульт C. Пухлина мозку D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія E. Субарахноїдальний крововилив. У жінки, що страждає на постійну форму миготливої аритмії, виникло відчуття затерплості лівої руки та її слабкість. Через 15 хвилин всі симптоми минули. Поставте попередній діагноз A. Транзиторний ішемічний напад B. Мозковий ішемічний інсульт C. Пухлина мозку D. Мозковий геморагічний інсульт E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія. У хворого, 46 років, раптово виник кинджальний головний біль, спостерігалося повторне блювання. Бригада швидкої допомоги його доставила у відділення неврології. Хворий збуджений, поривається кудись бігти, наявні менінгеальні симптоми. Осередкова менінгеальна симптоматика відсутня. Поставте попередній діагноз. A. Субарахноїдальний крововилив B. Мозковий ішемічний інсульт C. Мозковий геморагічний інсульт D. Пухлина мозку E. Менінгіт. У 19-річної жінки на тлі психоемоціального перенавантаження виник сильний головний біль, блювання. Хвора збуджена. У неврологічному статусі осередкова 103 симптоматика відсутня, ригідність потиличних м’язів та двобічний симптом Керніга. Поставте попередній діагноз. A. Субарахноїдальний крововилив B. Мозковий ішемічний інсульт C. Мозковий геморагічний інсульт D. Пухлина мозку Менінгіт. Хворого, 63 роки, з діагнозом ішемічний тромботичний інсульт в лівому каротидному басейні доставили до неврологічного відділення. Симптоми захворювання виникли 1 годину тому. Яке обстеження доцільно призначити впершу чергу? A. Комп’ютерний томограф B. Рентгенографія черепа C.ЕЕГ D. Люмбальна пункція E. ЕМГ Хворого, 63 роки, з діагнозом ішемічний тромботичний інсульт в лівому каротидному басейні доставили до неврологічного відділення. Симптоми захворювання виникли 1 годину тому. Яке лікування доцільно назначити? A. Тромболізіс з використання актілізе B. Гепарін C. Діуретики, манітол D. Церебролізін E. Трентал. Вкажіть основні принципи лікування невритів: гемосорбція, гемодіаліз. Засоби, що знижують м'язовий тонус. Нейролептики. Протисудомні препарати. Методи рефлекторного впливу на нервово-м'язовий апарат. Вкажіть лікувальні засоби, що не використовуються при вертеброгенній радикулопатії: Анальгетики. Вітаміни групи В. Дегідратуючі препарати. Ортопедична декомпресія. Дезінтоксикація. Вкажіть основні симптоми вертеброгенної люмбоішіалгії: Гіпотонія та атрофія м'язів. Біль у попереку та напруження поперекових м’язів. Відсутність сухожильних рефлексів на нижніх кінцівках. 104 Ексудативні шкірні висипання. Анестезія за провідниковим типом. Вкажіть характерні клінічні прояви оперізуючого герпесу: Атрофія м’язів. Дисоційований розлад чутливості. Центральний парез кінцівок. Ексудативні шкірні висипання. Периферичний парез м'язів. Вкажіть симптоми, що не характерні для діабетичної полінейропатії: Біль та парестезії в кінцівках. Гіпотонія м'язів кінцівок. Гіпотрофія стегнових та гомілкових м'язів. Арефлексія колінних та ахіллових рефлексів. Провідникове порушення чутливості. 101. У хворого неділю тому з’явилась загальна слабкість, головний біль, біль в попереково-крижовому відділі хребта, висока температура. Через 3 дні перестав рухати нижніми кінцівками, з’явилася затримка сечі і калу. Об’єктивно: нижня спастична параплегія, черевні рефлекси відсутні, провідникові розладнання чутливості. Поставте діагноз: Енцефаліт. Мієліт. Арахноїдит. Менінгіт. Полірадикулоневрит. 102. У хворого 1,5 років, який не щеплений, після трьох діб лихоманки, катаральних явищ, діареї і помірних симптомів інтоксикації, раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без змін чутливості. Яке захворювання найбільш характерне для хворого? Правець. Енцефаліт. Псевдотуберкульоз. Поліомієліт. Сказ. 103. В поліклініку до лікаря-невролога звернулась мати чотирьохрічного хлопчика зі скаргами на відсутність у дитини рухів в лівій нозі. Відсутність рухів мати помітила цього ранку. За тиждень до цього у дитини спостерігалась загальна слабкість, підвищена роздратованість, біль в животі з проносом, підвищення температури. В день звернення в лікарню мати помітила, що вранці, піднявшись з ліжка, дитина не може стояти на ногах, 105 не рухає лівою ногою, скаржиться на болі в спині. При об'єктивному обстеженні: активні рухи в лівій нозі відсутні, в правій – обмежені, тонус м'язів у ногах знижений, колінний та ахіллів рефлекси зліва відсутні, справа – знижені, розладів чутливості немає, функція тазових органів не порушена. Який попередній діагноз? Гострий епідемічний поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна). Гострий мієліт. Компресіонний мієліт, що обумовлений tb-спондилітом. Множинний склероз. Гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гієна-Барре. 104. Дитина, 3,5 років, захворіла 5-ть днів тому з підвищення температури тіла до 39,2ºС, з'явилась в'ялість, зниження апетиту, тричі спостерігалось блювання. Дитина скаржилась на біль в спині, відмовлялась сідати на горщик. На 4-ту добу дитина почала прихрамувати на ліву ногу. Під час госпіталізації дитина роздратована, температура тіла 36,7ºС. Дитина бліда, хромає на ліву ногу, викидаючи її вперед і згинаючи в колінному суглобі. М'язовий тонус в лівій нозі знижений, чутливість збережена. Лейкоцити 5,7х10т/л, п-2%, е-2%, н-28%, л-60%, м-9%, ШОЄ-12 мм/год. Ваш діагноз? Ентеровірусна інфекція, серозний менінгіт. Вірусний енцефаліт. Поліомієліт. Грип. Туберкульозний менінгіт. 105. У дитини чотирьох років на 5-й день захворювання, яке почалось з помірних катаральних явищ, діареї, гіперестезії, підвищеної температури 38,0ºС і пітливості, приєднались в'ялі (периферичні) паралічі нижніх кінцівок (асиметричні з проксимальною локалізацією) зі збереженою чутливістю. Який діагноз найбільш ймовірний? Поліомієліт. Полірадикулоневрит. Дитячий церебральний параліч. Герметичний енцефаліт. Кліщовий енцефаліт, паралітична форма. Чоловік 38-ми років надійшов в лікарню у непритомному стані. Захворів вчора: з'явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла 38,5°С, виникла дезорієнтація, марення. Протягом останніх чотирьох днів скаржився на біль й зниження слуху на ліве вухо. Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга з обох сторін, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з пречісленних діагнозів найбільш достовірний? Первинною гнійний менінгіт. Туберкульозний менінгіт. Вторинний гнійний менінгіт. Субарахноїдальний крововилив. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив. 106 Пацієнт С., 25 років, захворів гостро: під ранок з'явився сильний головний біль, багаторазове блювання, температура тіла підвищилася до 39,9°С. Прийняв жарознижувальний препарат, однак стан погіршився. Увечері знепритомнів. Об'єктивно: різко виражена ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. Лейкоцитоз крові - 18,0Г/л. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта? Бактеріальний менінгіт. Висипний тиф. Вірусний менінгоенцефаліт. Сепсис, інфекційно-токсичний шок. Грип, гіпертоксична форма. У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 38,5°С. До вечора з'явилася ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. На слизовій губ та носа відзначаються герпетичні везикули. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання можна запідозрили у хворого? Субарахноїдальний крововилив. Герпетичний енцефаліт. Абсцес мозку. Гострий менінгіт. Крововилив в мозок. Хвора 25-ти років захворіла поступово: температура 37,5°С, помірний головний біль й нежить, біль у горлі. До лікаря не зверталася, лікувалася самостійно. На сьомий день захворювання стан погіршився: двічі було блювання, температура 38,5°С, посилився головний біль. При огляді відзначається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обґрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання? Люмбальна пункція. Бактеріоскопія «товстої» краплі. Загальний аналіз крові. Вірусологічні дослідження змивів з носоглотки. Серологічне обстеження. У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилась дезорієнтація, нудота. Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження. загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожильні рефлекси справа вище, знижена сила м'язів в правих кінцівках, справа патологічні рефлекси Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм.вод.ст., цитоз - 46,3/мкм, переважно лімфоцити. Який з діагнозів найбільш вірогідний? Бактеріальний менінгоенцефаліт. Грипозний менінгоенцефаліт. Субарахноїдальний крововилив. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив. 107 Ішемічний інсульт. 111. Вкажіть основні характерні клінічні прояви гострої полірадикулопатії Гійєна-Барре: Герпетичні висипання. Центральний парез кінцівок. Альтернуючі парези. Гіперрефлексія сухожильних рефлексів. Білково-клітинна дисоціація в лікворі. Вкажіть основні симптоми, властиві верхньому плечовому плекситу Ерба-Дюшенна: Парез м'язів кисті. Парез м'язів проксимального відділу руки. “Звисаюча” кисть. Порушення чутливості за поліневритичним типом. Порушення чутливості за провідниковим типом. Вкажіть клінічні прояви приступу невралгії трійчастого нерва: Біль в ділянці однієї або декількох гілок нерва. Дисоційоване порушення чутливості на обличчі. Парез жувальної мускулатури. Парез мімічних м’язів. Лагофтальм. Вкажіть симптоми невропатії великогомілкового нерва: Випадіння колінного рефлексу. Хода за типом "степаж". Неможливість підошовового згинання стопи та пальців. Симптом Бабінського. Симптом Россолімо. Вкажіть симптоматику невропатії ліктьового нерва: "Падаюча" або "звисаюча" кисть. Неможливість згинання I, ІІ, ІІІ пальців кисті. Деформація кисті по типу "кігтистої лапи”. Відсутність розгинального ліктьового рефлексу. Гіперрефлексія розгинально-ліктьового рефлексу. Вкажіть симптоми, які не є проявами невропатії променевого нерва: Парез розгиначів передпліччя, кисті й пальців. Відсутність розгинально-ліктьового рефлексу. "Звисаюча" кисть. ''Кігтиста" кисть. 108 Гіпалгезія в зоні іннервації. Вкажіть, які симптоми виникають при ураженні кінського хвоста: Порушення чутливості за провідниковим типом. Порушення чутливості за поліневритичним типом. Розлади всіх видів чутливості в ділянці промежини. Атрофія м’язів верхніх кінцівок Затримка сечі. Вкажіть основні симптоми натягу периферичних нервів і нервових корінців: Брудзинського, Керніга. Бернара-Горнера. Ласега, Нері. Бабінського, Гордона. Россолімо. Етіологічними факторами невропатій є усі нижчевказані, крім: Інфекційних. Медикаментозних. Радіаційних. Стресових. Токсичних. Вкажіть захворювання, яке не відноситься до периферичної нервової системи: Плексит. Мієліт. Невропатія. Радикуліт. Полінейропатія. 121. Хвору протягом 2 днів турбує односторонній, пульсуючий головний біль, що супроводжується нудотою, блювотою. На третій день з’явилась слабкість в правих кінцівках. МРТ головного мозку: у лівій скроневій долі осередок ішемії розміром 0,8 см. Поставте попередній діагноз. Мігренозний інсульт. Мігренозний статус. Гемодинамічний інсульт. Мігрень без аури. Головний біль напруги. 122. У хворої виставлений діагноз: Мігрень. Призначте лікування. Манітол, лаз ікс, цераксон. Суматриптан, діерготамін, β-адреноблокатори. Діцінон, аскорбінова кислота, німотоп. 109 D. Магнія сульфат, пірацетам. E. Цефтріаксон, діазепам, лазікс. 123. Молоду жінку з 14 років періодично турбує напад головної болі пульсуючого характеру в правій скроневій області, яка іррадіює в праве око. Нападам передують зорові порушення у вигляді випадання полів зору; іноді буває блювота. Напад триває кілька годин, часто проходять після сну. Поставте попередній діагноз. Мігрень з аурою. Мігрень без аури. Шийна мігрень. D.Головний біль напруги. E. Геморагічний інсульт. 124. Молоду жінку з 14 років періодично турбує напад головної болі пульсуючого характеру в правій скроневій області, яка іррадіює в праве око. Нападам передують зорові порушення у вигляді випадання полів зору; іноді буває блювота. Напад триває кілька годин, часто проходять після сну. Назвіть форму мігрені. A. Ретильна. B. Базилярна. C.Геміплегічна. D. Офтальмоплегічна. Абдомінальна. 125. У жінки після стресової ситуації виник головний біль, яка супроводжується болем у серці, почуттям напруги у скроневій області. В неврологічному статусі: осередкової симптоматики немає, знижений фон настрою. Поставте попередній діагноз. Мігрень з аурою. Кластерний головний біль. Головний біль напруги. Транзиторний ішемічний напад. Мігрень без аури. 126. У хворої головний біль напруги. Яка лікувальна тактика? Еуфіллін, лаз ікс, седуксен. Мідокалм, олфен, антидепресанти, режим праці та відпочинку. Церебролізін, цераксон, лаз ікс. D. Дексаметазон, золофт, лірика. E.Цефтріаксон, лазикс, фінлепсин. 127. Молодого чоловіка турбує напад головного болю, який характеризується циклічністю, виникає у ночі та провокується прийомом алкоголю. Який вид головної болі у пацієнта? Головний біль напруги. Кластерний головний біль. Мігрень з аурою. 110 Мігрень без аури. Пухлина мозку. 128. Чоловіка після сну турбує головний біль з локалізацією у потиличну частину з розповсюдженням у вперед. Розчісування волосся хворобливе. Періодично турбує дзвін у вухах, запаморочення. При проведенні проби з прижиманням проекції хребтових артерій посилюється головний біль та дзвін у вухах. Поставте попередній діагноз. Шийна мігрень. Кластерний головний біль. Мігрень. Головний біль напруги Ішемічний інсульт. 129. Молоду жінку періодично турбує односторонній головний біль, пульсуючого характеру, що з’являється в області потилиці. Часто напад супроводжується нудотою та блювотою, двоїнням в очах, запамороченням іноді ретроградною амнезією. Який вид головного болю у хворого? Мігрень, ретинальна форма. Мігрень, базилярна форма. Мігрень, геміплегічна форма. Мігрень, абдомінальна форма. E. Мігрень офтальмоплегічна форма. 130. У хворого з’явилися приступи нестерпної болі у правій лобно-скронево-лицьовий області з гіперемією обличчя, сльозотечею, ринорією, які тривають близько 20-25 хвилин та мають нерегулярний характер. Лікарняні засоби (баралгін, диклоберл та інш.) не ефективні. Поставте попередній діагноз. Мігрень без аури. Пучкова цефалгія. Синдром Слудера. Синдром Шарлена. Невралгія трійчастого нерва. 131. Тривале зловживання продуктами індійської коноплі (гашиш, марихуана, маконха, Дагу, анаша) призводить до: Полінейропатії. Тікам Хореоатетоз Деменції Судомних нападів 132. Симптомокомплекс тривожного очікування невдачі найбільш характерний для хворих з: Полінейропатієй Енцефалопатією 111 Депресією Деменцією Неврозом 133. Патофізіологічною основою неврозу є дисфункція: Кори лобової частки домінантної півкулі Кори скроневої частки правої півкулі у правші Лімбіко-ретикулярного комплексу Нігростріонігральной системи Гіпоталамуса 134. Принциповою відмінністю неврозоподібних станів при соматичних захворюваннях від власне неврозу є те, що вони виникають Після психоемоційних переживань При відсутності змін особистості до соматичного захворювання У осіб похилого віку При певній тяжкості соматичного захворювання На тлі ятрогеній 135. Основним патофізіологічним фактором головного болю при неврозах є: Дистонія краніо-церебральних судин Патологічне напруження м'язів голови і шиї Ліквородинамічні порушення Невралгія черепних нервів Коливання артеріального тиску 136. Найбільш часто імітацію органічних неврологічних симптомів спостерігають: При кардіоцеребральному синдромі При депресії При легких неврозах При істерії 137. Поліморфні сенестопатії найбільш часто спостерігаються При вегетосудинному синдромі При кардіоцеребральному синдромі При хронічному больовому синдромі При іпохондрічному синдромі При синдромі емоційного вигорання 138. Порушення засинання є найбільш частою формою диссомнічних розладів у пацієнтів при: При вегетосудинному синдромі При кардіоцеребральному синдромі При хронічному больовому синдромі При невростенічному синдромі 112 При синдромі емоційного вигорання 139. Помилкові паралічі і парези найбільш часто спостерігаються при: Вегетосудинному синдромі Кардіоцеребральному синдромі Хронічному больовому синдромі Невростенічному синдромі Істерії Чоловік скаржиться на дратівливість, тривожність, часту зміну настрою, головний біль, частіше вранці, погіршення пам'яті, загальну слабкість, порушення сну. З анамнезу - емфізема легенів. У неврологічному статусі: порушення акомодації, ністагм, обмеження руху очних яблук, сухожильная анізокорія, рефлекси орального автоматизму. Чим можуть бути обумовлені виявлені симптоми? Гостре порушення мозкового кровообігу Гостра гіпоксична енцефалопатія Кардіоцеребральним синдромом Хронічна гіпоксична енцефалопатія Гостра коронарна недостатність 141.Хвора, 35 років, скаржиться на утруднення ходи через хиткість і слабкість в ногах, порушення мови. Хворіє протягом 10 років, захворювання почалося з ретробульбарного невриту зліва, через 3 місяці зір відновився. Через три роки з'явилося двоїння і хиткість при ході, які пройшли після гормональної терапії кортикостероїдами. Два роки тому знову з'явилася хиткість при ходьбі, до якої приєдналася слабкість в ногах, оніміння в них і дизартрія. Лікувалася гормонами, але симптоми повністю не пройшли, а стали поступово наростати. При огляді виявлено: горизонтальний ністагм, нижній центральний парапарез з високим спастичним м'язовим тонусом, високими колінними і ахілловими рефлексами, патологічними рефлексами Бабінського, мозочкова атаксія, гіпестезія в ногах з рівня колінних суглобів і випадання вібраційної чутливості в ногах. На момент огляду відзначається стабілізація стану. На МРТ виявлені множинні осередки демієлінізації. Лікар поставив діагноз: розсіяний склероз, вторинний прогредієнтний перебіг, стадія загострення. Призначте лікування. А. Німесулід, ловастатин, анальгін, димедрол, преднізолон В. Тіоцетам, корвалол, мелоксикам, фуросемід, авонекс С. Метілпреднізолон, церебролізин, берлітіон, плазмаферез, бетаферон Преднізолон, пірацетам, мексідол, метронідазол Е. НПВС, фуросемiд, дiмедрол. У хворого, 42 роки, через 2 тижні після грипу з'явилися, головний біль, шаткiсть при ходi, слабкість в кінцівках і оніміння в них, прискорене сечовипускання. При огляді: горизонтальний ністагм, центральний тетрапарез, вiдсутня вiбрацiйна чутливiсть в них, статична і динамічна атаксія, імперативні позиви на сечовипускання. На МРТ головного мозку: 5 великих гіперінтенсивних осередків у білій речовині лобових і тім'яних доль. Поставте попередній діагноз. 113 А. Гнійний мієліт В. Розсіяний енцефаломієліт С. Поліомієліт D. Гострий мієліт Е. Менiнгiт У хворої, 30 років, з'явилася слабкість в ногах, хиткість при ході і прискорене сечовипускання після перенесеного ГРЗ, які повністю пройшли після гормональної терапії. В анамнезі - рік назад протягом тижня турбувало двоїння в очах, яке самостійно пройшло, і до лікарів не зверталась. У неврологічному статусі: ЧМН - горизонтальний ністагм, знижена сила в ногах до 4 балів, м'язовий тонус в них підвищений по спастичному типу, колінні і ахіллові рефлекси високі з клонусами стоп, патологічні рефлекси Бабінського з двох сторін. Пальценосовую і п'ятково-колінну проби виконує з інтенцією. Поставьте попередній діагноз. А. Розсіяний склероз В. Поліомієліт С. Нейросифіліс D. Гострий мієліт Е. Менiнгiт У хворої, 32 роки, яка захворіла 5 років тому, виявили нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, знижену вібраційну чутливість в ногах, високі сухожилкові і періостальні рефлекси з розширеними рефлексогенними зонами, клонуси стоп, затримку сечі. Який метод діагностики показаний з метою підтвердження діагнозу? А. КТ В. ЕЕГ С. МРТ з конрастуванням D. Загальний аналіз крові Е. Рентгенографія На прийом до офтальмолога потрапив хворий віком 23 роки з діагнозом розсіяний склероз. Захворювання у нього носить ремітуючо-рецидивуючий перебіг із повними ремісіями. Які зміни з боку зорового аналізатора є характерними для цього пацієнта? А. Зорові галюцинації В. Зрова агнозія С. Блідість диску зорового нерву D. Метаморфопсії Е. Гомонимна гемiанопсiя Хворий у 18-річному віці 3-5 днів відзначав зниження зору на праве око. Через рік з'явилося похитування при ході, більше вправо, слабкість в ногах, періодична затримка сечовипускання. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм, більше вправо, елементи скандуваної мови, нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, в позі Ромберга і при ході - похитування вправо. Мімопопадання і інтенційний тремор в 114 правій руці при виконанні пальценосової проби. На очному дні збліднення скроневих половин сосків зорових нервів. Поставте попередній діагноз. А. Сирингомієлія В. Розсіяний склероз С. Поперечний мієліт D. Висхідний параліч Ландрі Е. Міотонія Томсена У хворої, 21 рік, у 18-річному віці 3-5 днів відзначав зниження зору на праве око. Через рік з'явилося похитування при ходьбі, більше вправо, слабкість в ногах, періодична затримка сечовипускання. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм, більше вправо, елементи скандуваної мови, нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, в позі Ромберга і при ходьбі - похитування вправо. Мімопопадання і інтенційний тремор в правій руці при виконанні пальценосової проби. На очному дні збліднення скроневих половин сосків зорових нервів. Де локалізується патологічний осередок? А. Осередок демієлінізації локалізується в мозочку справа, в спинному мозку кортікоспинальних шляху в бічних стовпах на рівні Д3-Д6- сегментів В. Осередок демієлінізації локалізується в мозочку зліва С. У спинному мозку на рівні шийного потовщення D. У підкіркових утворюваннях Е. Зона гіпокампу 148. Хворий, 16 років, звернувся зі скаргами на слабкість в нижніх кінцівках, нестійкість при ході, порушення мови. При огляді збліднення скроневих половин зорових нервів. Горизонтальний ністагм. Незначна сходяща косоокість за рахунок лівого ока. Помірно виражена дисфагія і дизартрія. Клонус стоп. Високi сухожильні рефлекси на нижніх кінцівках. Справа непостійний симптом Бабінського. Черевні рефлекси відсутні. В позі Ромберга нестійкий. При МРТ - ознаки демієлінізуючого ураження головного мозку. Поставте попередній діагноз. А. Правостороння екстрапірамідна недостатність В. Розсіяний склероз С. Пухлина спинного мозку D. Серозний менінгіт Е. Епідемічний енцефаліт Пiдлiток 15 років. Захворів рік тому з різкого зниження зору на праве око. Протягом місяця лікувався у офтальмолога з приводу ретробульбарного невриту, з позитивною динамікою. Через півроку з'явилося двоїння в очах, похитування при ході, слабкість в нижніх кінцівках. Об'єктивно - інтелект збережений. Зниження зору на праве око до 0,6, на очному дні - блідість зорового нерва справа. Недостатньо відводить очне яблуко, диплопія при погляді вправо. Горизонтальний великорозмашистий ністагм. Скандувана мова. Нижній спастичний парапарез. Шкірні черевні рефлекси відсутні. У позі Ромберга похитування, хода атактична. Поставте попередній діагноз. А. Розсіяний склероз, цереброспинальная форма. 115 В. Летаргічний енцефаліт С. Менінгококцемія D. Арахноiдiт мосто-мозочкового кута Е. Травматичне ураження спинного мозку Хвору, 20 років, турбують головні болі, зниження зору, нетримання сечі, а також хиткість при ході. МРТ головного та спинного мозку: множинні осередки демієлінізації Поставте попередній діагноз. А. Розсіяний склероз, спинальна форма В. Розсіяний склероз, церебральна форма С. Розсіяний склероз, цереброспинальна форма D. Хорея Гентингтона Е.Міастенія 151. Хворий 28 років, доставлен в лікарню після бійки. Спостерігалася втрата свідомості протягом 1 години. На момент огляду турбує сильний головний біль, пацієнт загальмований, стан свідомості - оглушення, виявляються симптом Креніга і ригідність м'язів, є незначні порушення мови. Спостерігаються мимовільні скорочення м'язів кінцівок. На комп'ютерної томографії головного мозку виявлені локальні вогнища забиття з перифокальним набряком мозкової речовини. Поставте попередній діагноз: Забій головного мозку легкого ступеня Забій головного мозку середнього ступеня Струс головного мозку ГПМК Струс спинного мозку 152. Під час сварки потерпілий отримав травму при падінні. Відзначається кровотеча з рани в лівій скроневій області. При огляді: дно рани - скронева кістка, геміпарез справа. Встановіть Можливий діагноз: Відкрита непроникаюча ЧМТ, забій головного мозку Закрита ЧМТ, забій головного мозку Струс головного мозку Здавлення головного мозку Забій спинного мозку 153. Хворий 35 років був госпіталізований з приводу ЧМТ. На краніограммі - лінійний перелом скроневої кістки справа. Протягом 3 годин, які хворий провів в стаціонарі, тричі спостерігалися судоми в лівих кінцівках і мідріаз справа. Поставте попередній діагноз: Закрита ЧМТ, епідуральна гематома Закрита ЧМТ, струс мозку Закрита ЧМТ, забій головного мозку Відкрита ЧМТ, забій головного мозку 116 Гостре порушення мозкового кровообігу 154. Хворий 35 років був госпіталізований з приводу ЧМТ. На краніограммі - лінійний перелом скроневої кістки справа. Протягом 3 годин, які хворий провів в стаціонарі, тричі спостерігалися судоми в лівих кінцівках і мідріаз справа. Які додатковий метод діагностики буде найбільш інформативний для постановки діагнозу? Комп'ютерна томографія ангіографія люмбальна пункція пневмоенцефалографія електронейроміографія 155. Жінка 30років була збита вантажівкою. При спробі піднятися відчула оніміння і незручність в нижніх кінцівках, після прибуття бригади СМД зберігалося відчуття повзання мурашок в нижніх кінцівках. Госпіталізована в лікарню, де виконали КТ хребта та спинного мозку. На КТ пошкоджень не виявлено. Скарги, які турбували пацієнтку, пройшли протягом години. При неврологічному огляді не виявлено вогнищевих неврологічних симптомів. Про яку патологію можна подумати? Струс спинного мозку спинальний шок аксональне ушкодження Забій спинного мозку Здавлювання спинного мозку 156. Жінка 60-років, госпіталізована після ДТП. Пацієнтка розповіла, що, незважаючи на ремінь безпеки, її різко кинуло вперед. Скарги при надходженні: відсутність рухів і чутливості в ногах. При неврологічному дослідженні виявлена нижня параплегія з відсутністю всіх глибоких рефлексів і анестезія нижче реберної дуги з 2х сторін. Через 12 годин пацієнтка почала рухати лівою стопою і з'явилася больова чутливість на правій нозі. На лівій нозі зберіглася аналгезія і термоанастезія, права нога залишилася повністю паралізованою, з'явилася спастичність м'язів, клонус правої стопи і симптом Бабінського. Який додатковий метод обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу? люмбальную пункцію ЕНМГ ЕЕГ Ехо-ЕГ МРТ / КТ 157. Жінка 60-років, госпіталізована після ДТП. Пацієнтка розповіла, що, незважаючи на ремінь безпеки, її різко кинуло вперед. Скарги при надходженні: відсутність рухів і чутливості в ногах. При неврологічному дослідженні виявлена нижня параплегія з відсутністю всіх глибоких рефлексів і анестезія нижче реберної дуги з 2х сторін. Через 10 годин пацієнтка почала рухати лівою стопою і з'явилася больова чутливість на правій нозі. На лівій нозі зберіглася аналгезія і термоанастезія, права нога залишилася повністю 117 паралізованою, з'явилася спастичність м'язів, клонус правої стопи і симптом Бабінського. Поставте можливий діагноз. Закрита спінальна травма. Забій шийного відділу (С3-4) спинного мозку Закрита спінальна травма. Забій грудного відділу (Т7-8) спинного мозку Закрита спінальна травма. Забій поперекового відділу (L1-2) спинного мозку Закрита спінальна травма. Забій шийного відділу (С1-2) спинного мозку Закрита спінальна травма. Забій поперекового відділу (L2-3) спинного мозку 158. Потерпілий пірнув на мілководді, вдарився головою об дно. Відчув різкий біль в шиї і відсутність активних рухів в руках і ногах. Порушилася чутливість з рівня надпліччя. Який рівень травми хребта і спинного мозку має місце у пацієнта. Травма грудного відділу хребта та спинного мозку Травма шийного відділу хребта і спинного мозку Травма поперекового відділу хребта і спинного мозку Травма крижового відділу хребта та спинного мозку ЗЧМТ, струс головного мозку 159.У хворого після падіння з висоти на спину спостерігається нижній спастичний парапарез, порушення всіх видів чутливості по провідниковому типу з рівня ураження, розлад функцій тазових органів - затримка сечі і калу. На якому рівні сталося ураження спинного мозку? L5-S1 C2-C3 S3-S5 D11-D12 С7-D1 160. Чоловік 28 років, випав з вікна. Відразу після травми виник млявий параліч нижніх кінцівок, розлади чутливості (відчуття поколювання в кінцівках, повзання мурашок), затримка сечі. Через 4 години все вище описані симптоми пройшли. Діагноз. Розрив спинного мозку Струс головного мозку Забій спинного мозку Струс спинного мозку Здавлення спинного мозку У хворого 23-ьох років з'явився сильний головний біль, нудота, блювання. Об'єктивно: температура тіла 38,9°С, на ногах геморагічний зірчастий висип, менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Які з додаткових методів обстеження слід в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу? Ехоенцефалографію. Реоенцефалографію. Електроенцефалографію. 118 Люмбальну пункцію. Оглядову краніографію. 162. У хворого субфебрильна температура, сонливість, гіпергідроз, гіперсалівація, диплопія, птоз, підвищення тонусу м’язів за пластичним типом. В лікворі - лімфоцитарний плеоцитоз, у крові - лейкоцитоз. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: Арахноїдит. Менінгіт. Епідемічний енцефаліт. Кліщовий енцефаліт. Гостре порушення мозкового кровообігу. 163. У хворого невдовзі після ГРЗ з’явилися болі в потилиці і шиї, а потім всієї голови. Скарги на приступи головних болів, нерідко з запамороченням і нудотою, переважно вранці, затуманювання зору, змінився голос. Об’єктивно: Легкий бульбарний синдром, пірамідна й координаційна недостатність. На очному дні розширені вени. Ліквор нормальний. Зміщення М-ехо не спостерігається. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: Менінгіт. Енцефаліт. Арахноїдит мосто-мозочкового кута. Арахноїдит задньої черепної ямки. Арахноїдит оптико-хіазмальний. 164. У хворого головний біль, нудота, блювання, судороги, температура тіла 40°С. Об’єктивно: Стан сомнолентності, менінгеальні симптоми. Ліквор - мутний, жовтуватий, при мікроскопії: 10 тисяч лейкоцитів в 1 мм3. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: Гнійний менінгіт. Серозний менінгіт. Арахноїдит. Енцефаліт. Туберкульозний менінгіт. 165. У чоловіка 37 років після гострої респіраторної інфекції поступово на протязі тижня розвинулася слабкість ніг, потім м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення мови, ковтання, В неврологічному статусі: Бульбарний синдром: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, комбінований тетрапарез. Що з переліченого є першочерговою дією у відношенні хворого: Госпіталізація у реанімаційне відділення. Госпіталізація у терапевтичне відділення. Госпіталізація у інфекційне відділення. Госпіталізація у неврологічне відділення. Амбулаторне лікування. 166. Жінка 33 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судороги. Захворіла вчора після переохолодження. Об’єктивно: Температура 40˚С. Стан сомнолентності. 119 Виявляється ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозкової рідини найбільш вірогідні: Нейтрофільний плеоцитоз. Лімфоцитарний плеоцитоз. Білково-клітинна дисоціація. Кров’янистий ліквор. Ксантохромний ліквор. 167. Чоловік 33 років поступив в приймальне відділення міської лікарні у сопорі. Зі слів дружини хворіє біля трьох тижнів, на протязі яких відмічалась суфебрільна температура тіла, головний біль, нудота. Декілька місяців до захворювання проходив лікування від туберкульозу легенів. Неврологічний статус: менінгеальний синдром, ураження III, VI, VII пари черепних нервів. Після люмбальної пункції встановлено попередній діагноз – туберкульозний менінгіт. Які зміни ліквору дозволили встановити діагноз: Високий тиск ліквора (600 мм.рт.ст.). Підвищенний плеоцитоз (500 кл. в 1 мм3). Клітинно-білкова дисоціація в лікворі. Ксантохромний колір ліквора. Появлення павутинно-подібної плівки через 12 годин. 168. Жінка 34 років звернулася до лікаря зі скаргами на тремтіння рук, скутість. В анамнезі: 2 роки тому перенесла ГРВІ, відмічалась сонливість, двоїння в очах. Рік тому з’явились вищевказані скарги. В неврологічному статусі відмічається помірно виражений паркінсонівський синдром. Яка причина вказаних порушень: Хвороба Паркінсона. Паркінсонівський синдром судинного ґенезу. Наслідки вживання нейролептиків. Наслідки перенесеної травми мозку. Наслідки перенесеного енцефаліту Економо. 169. У хворої 35 років на протязі майже місяця спостерагались субфебрилітет, бщлі в спині, головний біль, періодична нежить, втрата апетиту, дративливість. Лікувалась з приводу гострого респіраторного захворювання. Потім стан різко погіршився - посилився головний біль, з’явилось повторне блювання, температура підвищилась до 39,70 і у хворої розвився сопор Рідні повідомили, що чоловік жінки хворів туберкульозом. Неврологічний статус: двобічний птоз, більше зліва, зіниця зліва ширше. Різко виражена ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга і Брудзинського. На рентгенограмі легень видні поодинокі петрифікати. Ліквор прозорий, ксантохромний, тиск 290 мм вод. ст., цитоз 150 в 1 мкл, переважають лімфоцити, білок 0,8 г/л, глюкоза 1,34 ммоль/л. Найбільш імовірним збудником у данної хворої є: Мікобактерії туберкульозу. Стафілокок. Менінгокок. Пневмокок. 120 Вірус. У хворого 23 років на фоні катаральних явищ і болю в м’язах грудної клітини раптом підвищилась температура до 38,50, з’явився сильний головний біль, біль в очних яблуках, повторне блювання. В неврологічному статусі: анізорефлексія. Гіперестезія шкірних покривів. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. На очному дні легкий набряк зорових нервів. Ліквор: прозорий, безколірний, тиск 230 мм.вод.ст., цитоз 40 в 1 мкл. лімфоцити, глюкоза - 3,1 ммоль/л, РВ - заперечне. Відразу після люмбальної пункції головний біль зменшився. Поставте діагноз: Гнійний менінгіт. Серозний менінгіт. Туберкульозний менінгіт. Енцефаліт. Арахноїдит. 171. Хворий П. 37 років страждає на цироз печінки, скаржиться на порушення координації рухів в руках і ногах, важка рухливість в них. Об'єктивно: інтелект знижений, акінетико- ригідний синдром. Чутливість і рефлекси збережені. Виявлено кільце Кайзера-Флейшера на райдужці ока. Зниження вмісту церулоплазміну в плазмі. Підвищення екскреції міді з сечею. Поставте попередній діагноз. А. Хвороба Вільсона-Коновалова. В. Хвороба Паркінсона. С. Хвороба Фрідрейха. D. Інфекційна хорея. Е. Хорея Гентінгтона. 172. Хвора С. 41 року скаржиться на похитування при ходьбі, тремтіння рук, мимовільні рухи рук. При цьому гіперкінези можуть довільно придушуватися. Об'єктивно: порушення психіки, тремтіння рук, гіперкінези в руках, гримаси, м'язова гіпотонія, чутливість збережена, парезів немає. Поставте попередній діагноз. А. Інфекційна хорея. В. Хорея Гентінгтона. С. Хвороба Вільсона-Коновалова. D. Хвороба Фрідрейха. Е. Хвороба Паркінсона. 173. У дитини А. 6 років відзначається відставання в розумовому розвитку, утруднення ходьби. Об'єктивно: виражений поперековий лордоз, крилоподібні лопатки, «качина хода», важка рухливість в суглобах ніг. Збільшення і ущільнення литкових м'язів. На біопсії литкових м'язів визначається первинно-м'язове ураження. Підвищено рівень креатинфосфокінази в сироватці крові. Поставте попередній діагноз. А. Поліміозит. В. Хвороба Штрюмпеля. С. Дерматоміозит. 121 D. Міодистрофія Дюшена. Е. Невральна аміотрофія Шарко-Марі. 174. У хворої М. 25 років після пологів з'явилася минуща слабкість в руках і потім в ногах, що посилюється при навантаженні. При огляді виявлено млявий тетрапарез. Лікворологічне дослідження не виявило змін, відзначена позитивна проба з прозерином. Який діагноз найбільш вірогідний? А. Міастенія gravis. В. Полірадикулонейропатія Гієна-Барре. С. Розсіяний енцефаломієліт. D. Хронічна аксонопатія. Е. Розсіяний склероз 175. У клініку поступив хворий Т. 21 року зі скаргами на стопи, що звисають, степаж при ходьбі. Об'єктивно: кисть у формі «мавпячої лапи», ноги у вигляді «перевернутої пляшки», хода страусина. М'язи тулуба не уражені. Сухожильні рефлекси знижені. У дистальних відділах кінцівок знижена чутливість (особливо температурна і больова). Який діагноз найбільш вірогідний? A. Хвороба Штрюмпеля B. Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тута C. Міастенія, генералізована форма D. Міопатія Дюшена E. Хвороба Паркінсона 176. У хворого С. 27 років протягом 5 років наростають слабкість в ногах, підвищення тонусу в них, що значно ускладнює ходьбу. Подібний стан спостерігається в родині часто. Припущений діагноз: пухлина спинного мозку і спастичний параліч Штрюмпеля. Яке обстеження є обов'язковим? A. МРТ
B. Люмбальна пункція
C. Доплерографія Електроміографія E. Біопсія м'язів. Після видалення внутрішньомозкової гематоми у хворого М. 45 років розвинулися мимовільні, швидкі, розмашисті, безладні рухи кінцівок, мимовільні посмикування лицьової мускулатури, м'язів шиї, гримаси, визначається дифузна м'язова гіпотонія. Який синдром розвинувся у хворого? А. Синдром паркінсонізму В. Атетоїдний гіперкінез С. Хореїчний гіперкинез D. Синдром спастичної кривошиї Е. Синдром балізму 122 178.У хворого С. 13 років на тлі активного ревматичного процесу виникли гіперкінези, які характеризуються різними за силою і локалізацію скороченнями м'язів, виникають не ритмічно і не стереотипно на тлі зниженого м'язового тонусу і збільшення обсягу пасивних рухів в суставах. Визначте вид гіперкінезу. А. Тик В. Тремор С. Торсіонна дистонія D. Хорея
Е. Гемібалізм
179. У хворого Р. 56 років скарги на зміну мови, почерку, ходи. Об'єктивно: олігокінезія, брадикінезія, гіпомімія, тремор кистей за типом «катання пігулок», феномен зубчастого колеса. Для якого діагнозу характерна дана симптоматика? А. Синдром Дежеріна-Русі В. Атетоз С. Хвороба Паркінсона D. Синдром ураження мозочка Е. Хорея Гентінгтона У хворого У. з 25-річного віку з'явилися гіперікінези, в основному хореїчні, які хворий може довільно затримувати. Зазначає ослаблення пам'яті, уваги. Інтелект знижений, деменція. У крові підвищений рівень магнію, заліза. Ваш топічний і клінічний діагноз? А. Хорея Гентінгтона. В. Інфекційна хорея. С. Хвороба Вільсона-Коновалова. D. Хвороба Фрідрейха. Е. Хвороба Паркінсона. Студент, 18 років, раптово впав, спостерігалися тоніко-клонічні судоми, мимовільне сечовипускання. При огляді: свідомість втрачено, з рота виділяється слина з невеликою кількістю крові. Судоми припинилися через 2 хвилини, після чого хворий заснув. У дитячому віці спостерігалися короткочасні епізоди виключення свідомості (кілька секунд) і застигання в певній позі. Поставте попередній діагноз. А. Ідіопатична епілепсія В. Панічні атаки С. Психомоторне збудження D. Судомний синдром Е. Слідство постнатальної патології Студент, 18 років, раптово впав, спостерігалися тоніко-клонічні судоми, мимовільне сечовипускання. При огляді: свідомість втрачено, з рота виділяється слина з невеликою кількістю крові. Судоми припинилися через 2 хвилини, після чого хворий заснув. У дитячому віці спостерігалися короткочасні епізоди виключення свідомості (кілька секунд) і застигання в певній позі. Які заходи першої допомоги необхідно провести? А. Укласти на бік, розстебнути комір, послабити пояс, фіксувати голову. 123 В. Положення Трендегенбурга, холод в підвішеному вигляді над головою, фіксувати язик марлевою серветкою С. Положення Сімса, вставити шпатель між зубами, зігріти пацієнта D. Положення на животі з піднятим головним кінцем, холод над головою Е. Положення в позі жаби, валик під поперековий відділ, застосовувати нашатирний спирт. Школяр 8 років. Протягом 3 місяців страждає нападами тоніко-клонічного характеру, що починаються з втрати свідомості, мимовільним сечовипусканням. Напади з'являються раз в 1-2 тижні, без явної причини, тривають 2-3 хвилини, після нападу дитина засинає. Був поставлений діагноз ідіопатична епілепсія. Яке лікування необхідно призначити в першу чергу такому пацієнту? А. препарати вальпроєвої кислоти (депакин, конвулекс), карбамазепін. В. Транквілізатори і спазмолітики С. Діазепам в подвійній дозі D. Симптоматичне лікування Е. Міорелаксанти У чоловіка, 52 роки, після безсонної ночі спостерігається серія судомних тоніко-клонічних нападів, що виникають один за одним з інтервалом 10-20-30 хвилин. Між нападами свідомість не відновлюється, ціаноз, зіниці розширені, реакція на світло збережена, тонус м'язів кінцівок низький, сухожильні рефлекси низькі, патологічних рефлексів немає. З анамнезу відомо, що пацієнт кілька років страждає на епілепсію. В останній рік напади почастішали. Протиепілептичні препарати приймає нерегулярно. Поставте попередній діагноз. А. Епілептичний статус. В. Панічні атаки С. Джексонівські припадки D. Судомний синдром Е. Абсанс У чоловіка, 52 роки, після безсонної ночі спостерігається серія судомних тоніко-клонічних нападів, що виникають один за одним з інтервалом 10-20-30 хвилин. Між нападами свідомість не відновлюється, ціаноз, зіниці розширені, реакція на світло збережена, тонус м'язів кінцівок низький, сухожильні рефлекси низькі, патологічних рефлексів немає. З анамнезу відомо, що пацієнт кілька років страждає на епілепсію. В останній рік напади почастішали. Протиепілептичні препарати приймає нерегулярно. Які препарати першої допомоги необхідно ввести пацієнту? А. Діазепам, лазикс, корглікон В. Фенобарбітал, дротаверин, седуксен С. Морфін, оксибутират натрію, атропіну сульфат D. Бензогексоній, тіопентал натрію, магній сульфат Е. Гідрохлортіазид, тіамін, седуксен 124 Чоловік, 46 років, скаржиться на ранкові головні болі, напади, що супроводжуються посмикуваннями в правих кінцівках (починаються в правій нозі, поширюються на праву руку). Свідомість не втрачає. Напади повторюються 1-2 рази на день, вперше виникли 3 місяці тому. З анамнезу відомо, що 4 роки тому отримав закриту черепно-мозкову травму - струс головного мозку. За даними КТ: зовнішня і внутрішня гідроцефалія. На ЕЕГ комплекси «гостра повільна хвиля» в лобно-тім'яної області лівої півкулі. Поставте попередній діагноз. А. Симптоматична епілепсія, парціальні моторні напади (джексоновский марш). В. Криптогенна епілепсія С. Судомний синдром D. Абсанс Е. Синдром Морганьї-Адамса Дівчина, 16 років, звернулася в поліклініку зі скаргами на епізоди виключення свідомості. Знає про ці епізоди від знайомих і родичів: під час розмови замовкає, протягом декількох секунд на звернену мову не реагує. Падіння, судоми, сечовипускання заперечує. Такі напади можуть повторюватися до декількох десятків разів в день, тривалість 10-20 секунд. Подібні напади відзначаються у батька хворої. КТ головного мозку: патології не виявлено. На ЕЕГ: пароксизмальні розряди «пік повільна хвиля» з частотою 3 с, з генералізацією по конвексу. Був поставлений діагноз ідіопатична епілепсія. Яке обстеження необхідно провести? А. ЕЕГ-моніторинг, визначення зміст ксантуроновой кислоти в крові (відразу після нападу) В. МРТ і КТ С. Біохімічний аналіз крові - визначення зміст ЛДГ5 і ліпідограму D. Доплерографія судин мозку Е. Ангіографія судин мозку Чоловік, 35 років, звернувся до лікаря загального профілю у зв'язку з тим, що протягом місяця у нього виникають відчуття оніміння і поколювання в правих кінцівках, відчуття проходження «електричного струму» в них з подальшою втратою свідомості, після нападу свідомість пацієнта сплутана, сам припадок пацієнт не пам'ятає. Поставте попередній діагноз. А. Парціальні прості сенсорні напади В. Спазмофілія С. Епілептичний статус D. вазовагальние стан Е. Панічні атаки Студентка, 16 років, звернулася до лікаря загального профілю з скаргами на епізоди втрати свідомості, яким передує відчуття нудоти, «миготіння мушок», дзвону у вухах. Якщо встигає прийняти горизонтальне положення, то свідомість не втрачається. Такі напади турбують кілька місяців, частіше при знаходженні в задушливому приміщенні. У неврологічному статусі: патологічної симптоматики не виявлено. Пацієнтка астенічної 125 статури, відзначаються лабільність пульсу, акрогіпергідроз. На ЕЕГ: без патології. Який стан розвинувся? А. Вазодепресорна (вазовагальний) непритомність В. Гіпоглікемічний стан С. Синдром Морганьї - Адамса Абсанс Е. Епілептичний напад У 35-річного чоловіка після стресу трапився генералізований епілептичний напад вперше в житті. Рік тому він переніс важку черепно-мозкову травму (втрата свідомості 2 години, ретроградна амнезія 1 година), лікувався в нейрохірургічному відділені. У хворого, найімовірніше, є: А. Ідіопатична локально обумовлена епілепсія; В. Скронева епілепсія; С. Кожевніковської синдром; D. Криптогенная локально обумовлена епілепсія; Е. Генералізована симптоматична епілепсія 191. У жінки 50 років, яка працює вчителькою в середній школі, викладає геометрію виставили діагноз сирингомієлія. Дайте відповідь, з чим найчастіше поєднується сирингомієлія: A. Аномалією Кіарі B. Тімомою C. Синдромом Ламберта-Ітона D. Синдромом Гієна-Барре E. Хворобою Вільсона-Коновалова 192. Дівчина 23 років, студентка 4 курсу педагогічного ВНЗ пред'являє скарги на відчуття оніміння в тілі. Для сирингомієлії характерно розподіл чутливих розладів за типом: A. «Рукавичок» і «шкарпеток» B. «Напівкуртки» C. Невральної D. Провідникової церебральної E. Провідникоої заднєстовбурової 193. Чоловік 48 років, працює в лабораторії науково-дослідного інституту. 5 років страждає сирингомієлією. Відзначте типове розташування порожнин при сирингомієлії: A. У мозочку B. Корі великих півкуль C. Таламусі D. Шийно-грудному відділі спинного мозку E. Попереково-крижовому відділі спинного мозку 126 194. Дівчина 24 років страждає порушенням чутливості за типом «напівкуртки». Лікар- невролог запідозрив кілька захворювань, включаючи і сирингомієлію. З чим проводять диференційний діагноз сирингомієлії: A. Екстрамедулярна пухлина B. Інтрамедулярна пухлина C. Поперечний мієліт D. Розсіяний склероз E. Поліневропатія 195. На парі з неврології студенти 4 курсу проводять клінічний розбір випадка захворювання сирингомієлії у дівчини 22 років, яка скаржиться на порушення чутливості по типу «напівкуртки». Для сирингомієлії характерне ураження: A. Кінського хвоста B. Задніх рогів спинного мозку C. Передніх корінців спинного мозку E. Таламуса 196. Чоловік 42 років, працює у торговій фірмі, пред'являє скарги різного характеру. Лікар-невролог запідозрив діагноз сирингомієлії. Для сирингомієлії, характерно все, крім: A. Дизрафічний статус B. Безбольові опіки C. Мляві парези кінцівок D. Епілептичні припадки E. Нейроостеоартропатія 197. Жінка похилого віку 69 років, хвора сирингомієлією протягом 12 років, цікавиться у лікаря з приводу причин розвитку такого захворювання. В основі етіопатогенезу сирингомієлії може бути все, крім: A. Краніо-вертебральна аномалія B. Травма спинного мозку C. Екстрамедулярна пухлина D. Мальформація Арнольда-Кіарі E. Інтрамедулярна пухлина 198. Чоловік 37 років, працює таксистом, страждає порушенням чутливості за типом напівкуртки. Поставлено діагноз сирингомієлія. У терапії сирингомієлії використовують: A. Фізіотерапія B. Оперативне лікування C. Гемосорбція D. Плазмаферез Е. Гемодіаліз 127 199. Молодий лікар-інтерн запідозрив діагноз сирингомієлії на підставі типової клініки порушення чутливості за типом полукуртки. Для діагностики сирингомієлії використовують: A. Біохімічні аналізи крові B. Методи молекулярної діагностики C. КТ
D. Каріотипування
Е. ЕЕГ
200. Хвора 37 років звернулася до невролога на прийом зі скаргами, на підставі яких лікар запідозрив діагноз сирингомієлії. Достатніми клінічними ознаками в діагностиці сирингомієлії є:
А. Сегментарні дисоційовані порушення чутливості В. Нижній спастичний парапарез С. Трофічні розлади D. Прогресуюча атрофія м'язів в ділянках, відповідних сегментарним порушенням чутливості E. Все перераховане 11. У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу та не регулярно приймає гіпотензивні ліки, з’явилися головний біль, шум у голові, нудота, АТ 200/100 мм рт.ст., менінгеальних симптомів немає, осередкова неврологічна симптоматика відсутня. Поставте попередній діагноз. A.Гостра гіпертонічна енцефалопатія B. Геморагічний інсульт C. Субарахноїдальний крововилив D. Транзіторний ішемічний напад E. Мозковий ішемічний інсульт. У хворого, 78 років, раптово з’явилися утрудненя під час ковтання їжі, похитування під час ходи. Об’єктивно: свідомість не порушена, менінгеальних симптомів немає,ліва очна щілина вужча від правої, анізокорія S A. Ішемічний інсульт в стовбурі мозку. Синдром Валенберга-Захарченко. B. Мозковий геморагічний інсульт C. Субарахноїдальний крововилив D.Транзиторний ішемічний напад E. Мозковий ішемічний інсульт У хворого, 62 роки, що страждає протягом тривалого часу на гіпертонічну хворобу, раптово знизився зір на ліве око, виникла слабкість правих правих кінцівок з 128 гіперрефлексією глибоких рефлексів та симптом Бабінсько справа. Поставте попередній діагноз. A. Мозковий ішемічний інсульт B.Мозковий геморагічний інсульт C. Транзиторний ішемічний напад D. Пухлина мозку E.Міастенія Хворий, 72 роки, протягом 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, останніх 5 років – на цукровий діабет. Раніше двічі хворів на інфаркт міокарду. Систематично не лікується. Під час огляду скарги не пред’являє. Виявлено зниження інтелекту та памяті. Хворий неохоче вступає в контакт. Наявний псевдобульбарний синдром з насильницьким плачем. Сила в кінцівках знижена, тонус м’язів підвищенний, глибокі рефлексі з кінцівок високі, симетричні, виявляється двобічний симптом Бабінського. Координаторні проби виконує не чітко. Поставте попередній діагноз. A. Ішемічний атеротромботичний інсульт B.Кардіоемболічний інсульт C.Ішемічний немодінамічний інсульт. D. Ішемічний лакунарний інсульт E.Транзиторний ішемічний напад У 70-річного хворого раптово зникли рухи в ногах. До цього упродовж 2 тижнів турбувала минуща слабкість в ногах та нетривала затримка сечі. Об’єктивно: рухи в ніжніх кінцівках відсутні, наявний двобічний рефлекс Бабінського, гіпеалгезіяя від рівня Т5–сегмента донизу, затримка сечі. Поставте попередній діагноз. A. Ішемічний спинальний інсульт середньо-грудного відділу. B. Ішемічний спинальний інсульт поперекового відділу. C. Гострий мієліт. D. Боковий аміотрофічний склероз E. Пухлина мозку Якому підтипу ішемічного інсульту частіш всього передують епізоди транзиторної ішемії мозку? A. Атеротромботичному B. Кардіоемболічногому C. Гемодинамічному D. Лакунарногого E. Інсульту по типу гемореологічної мікрооклюзії У дитини на третій день після народження з’явилось загальне збудження, монотонний крик, порушения смоктання та ковтання. В неврологічному статусі: зниження тонусу кінцівок, прогресуюча косоокість. ЕЕГ: підвищення судомна готовність. У матері тяжка патологічна вагітність – тяжкий гістоз. УЗД судин – оклюзія судин хребетних артерій. Поставте попередній діагноз. A. Мозковий ішемічний інсульт 129 B. Мозковий геморагічний інсульт Аміотрофія Вердніга-Гофмана D.Субарахноїдальний крововилив E. Менінгіт Для зниження рівня холестерину в крові, в ціллях профілактики інсульту, ефективний прийом: A. Вітамін В1 B. Кардіомагніл C. Статини D. Аскорбінова кислота E. Вітамін В12 Ішемічний інсульт у молодих частіше визваний: Мігренью Хронічним алкоголізмом Тривалість неврологічних розладів при транзиторному ішемічному нападу становить: A. До 24 годин B. До 2 тижнів C. До 3 тижнів D. До тижня E. До 3 тижнів. 211. У дитини шести років підвищилась температура до 37,5ºС, з'явилась закладеність носа, невеликі слизисті виділення, перчіння в горлі. На 4-ту добу хвороби температура нормалізувалась, але з'явились скарги на біль в ногах, хромоту, дитина стала тягнути ліву ногу, знизився м'язовий тонус, рефлекси. Чутливість збережена. Про яке захворювання має подумати лікар? Ботулізм. Полірадикулоневрит. Дифтерійний поліневрит. Поліомієліт, паралітична форма. Грип, енцефалітна реакція. 212. У дитини чотирьох років діагностовано поліомієліт. При огляді дитина в'яла, капризна, м'язовий тонус правої ноги знижений, сухожильні рефлекси D 214. Хворий 19-ти років, якому не проводилася вакцинація згідно з календарем щеплень, скаржиться на субфебрильну температуру тіла, підвищення пітливості, біль в хребті, які посилюються при згинанні голови і спини. При огляді хворого - позитивні менінгеальні знаки, мляві парези-паралічі нижніх кінцівок, атонія м'язів та відсутність сухожильних рефлексів на уражених кінцівках, позитивний симптом Амоса. Яке захворювання може дати таку клінічну картину? 219. Дитина одного року вакцинована живою поліомієлітною вакциною орально та АКДС вакциною внутрішньом'язово. Через 6 днів відмічено, що при ходьбі дитина тягне ногу, рефлекси на правій нозі знижені, литковий м'яз трохи гіпотонічний, чутливість не порушена. Ваш попередній діагноз? 220. У 9-ти місячної дитини, якій не проводили щеплення, з'явилася лихоманка, ознаки ангіни, пронос, через кілька діб - головний біль, біль в м'язах спини, їх посмикування. У перший день зниження температури дитина перестала підніматися, повзати. Об'єктивно: мляві паралічі нижніх кінцівок, через 2 тижні - атрофія, гіпотонія м'язів проксимальних відділів ніг, в лікворі - білково-клітинна дисоціація. Назвіть основний клінічний діагноз? |