ХОБЛ, III степень тяжести, группа риска Д, ДН II степени
Бронхиальная астма, неаллергическая форма, ДН I степени
ХОБЛ, III степень тяжести, группа риска C, ДН II степени
Больной М, 52 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с трудно отделяемой, вязкой желто-зеленой мокротой, на экспираторную одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,8 °С. Больной курит на протяжении 36 лет по 20 сигарет в день. Кашель беспокоит больного в течение 15 лет, больше по утрам, преимущественно в холодное время года. В течение последних 5 лет стала беспокоить одышка при физической нагрузке, усилился кашель. Обследовался и лечился по поводу ХОБЛ, ОФВ1 - в пределах 56-60% от должной величины. Регулярно принимал спириву по 18 мкг 1 раз в день. Обострения 2-3 раза в год, связаны с простудой. Состояние ухудшилось в течение 5 дней после переохлаждения. Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура 37,6 °С. Кожные покровы чистые, влажные, легкий диффузный цианоз. Телосложение гиперстеническое. ЧДД=22 в 1 мин. Голосовое дрожание ослаблено. Над легкими коробочный звук. При аускультации легких дыхание везикулярное с удлиненным выдохом, в фазу выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы в большом количестве, определяются также рассеянные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы в умеренном количестве. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС=96 в мин., пульс=96 в мин., АД=130/85 мм рт.ст. Рентгеногрфия органов грудной клетки: грудная клетка расширена в переднезаднем размере, повышена прозрачность легочной ткани, корни легких тяжисты, очаговых теней нет, диафрагма подвижна. Спирометрия: ЖЕЛ - 72%, ОФВ1 - 48%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 57%. Проба с сальбутамолом отрицательная. Поставьте диагноз:
Бронхиальная астма, неаллергическая форма, ДН II степени
ХОБЛ, II степень тяжести, группа риска C, ДН I степени
Достарыңызбен бөлісу: |
