бронхиальная астма, смешанная форма, неконтролируемая, ДН II степени
бронхиальная астма, эндогенная форма, неконтролируемая, ДН II степени
бронхиальная астма, смешанная форма, неконтролируемая, ДН I степени
бронхиальная астма, атопическая форма, контролируемая, ДН I степени
Пациент, 58 лет, инженер, предъявляет жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой, преимущественно утром. Курит 40 лет по 20 сигарет в сутки, беспокоит умеренный кашель со слизистой мокротой много лет на фоне курения. 5 лет назад стал ощущать одышку при физической нагрузке, которая постепенно прогрессирует. Обострение болезни - два раза в год на фоне простуды. Лечение амбулаторное. Туберкулезом не болел. Профессиональных вредностей не было. При объективном исследовании: общее состояние относительно удовлетворительное. Перкуторный звук над легкими с умеренным коробочным оттенком. При аускультации: дыхание везикулярное, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы на выдохе в умеренном количестве. ЧДД=22 в одну минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС=PS=82 в одну минуту. АД=130/80 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Вопросник mMRC - 2 балла. Вопросник CAT - 16 баллов. Рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, очаговые и инфильтративные изменения не определяются. Синусы свободные. Тень средостения обычной формы и размеров. Спирометрия: ЖЕЛ - 86%, ОФВ1 - 48%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 65%. Электрокардиограмма: электрическая ось отклонена вправо, ритм синусовый, 80 в 1 минуту. Переходная зона смещена влево. Анализ мокроты: слизистая, при микроскопии - единичные лейкоциты в поле зрения. Общий анализ крови: лекоциты - 8 х 109/л, эритроциты - 5,0 х 1012/л, гемоглобин - 150 г/л, СОЭ - 10 мм/ч. Поставьте диагноз:
ХОБЛ, II степень тяжести, группа риска А, ДН I степени
ХОБЛ, II степень тяжести, группа риска В, ДН II степени
Достарыңызбен бөлісу: |
