Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Подлопаточное пространство
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
- Бұл бет үшін навигация:
- ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO DELTOIDEA
- Внешние ориентиры
| Подлопаточное пространство. М. subscapularis располагается на передней стороне лопатки в костно-фасциальном ложе, образованном сращением под- лопаточной фасции с краями лопатки. Подлопаточная мышца, переходя в до- вольно мощное сухожилие, направляется в поддельтовидное пространство, в котором сухожилие прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. До места прикрепления сухожилие тесно прилежит к переднему отделу капсулы плече-
32 Глава 2. Верхняя конечность, membrum superius вого сустава. Под сухожилием подлопаточной мышцы располагается довольно крупная синовиальная сумка, bursa synovialis subscapularis, постоянно связан- ная с полостью капсулы плечевого сустава. Передняя поверхность подлопа- точной мышцы вместе со своей фасцией принимает участие в образовании задней стенки подмышечной ямки и задней стенки предлопаточного клетча- точного пространства, являющегося продолжением подмышечного простран- ства в дорсальном направлении. Передняя стенка этого пространства — перед- няя зубчатая мышца, покрытая собственной фасцией, fascia thoracica. Связь клетчатки лопаточной области с соседними областямиПо ходу надлопаточного пучка — с клетчаткой латерального треугольника шеи. По ходу a. et v. circumflexae scapulae через трёхстороннее отверстие — с клет- чаткой подмышечной ямки. По ходу сухожилий над- и подостной мышц — с клетчаткой поддельтовид- ного пространства. ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO DELTOIDEA Область расположена кнаружи от лопаточной, соответствует контуру дель- товидной мышцы, покрывающей плечевой сустав и верхнюю треть плечевой кости. Внешние ориентиры: ключица, акромион и ость лопатки, выпуклость дель- товидной мышцы, её передний и задний края, дельтовидно-грудная борозда. При вывихах в плечевом суставе эта выпуклость дельтовидной мышцы сгла- живается, заменяется ямкой. Границы. Верхняя — наружная треть ключицы, акромион и наружная треть лопаточной ости. Нижняя — линия на наружной поверхности плеча, соединя- ющая нижние края большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины. Передняя и задняя границы соответствуют краям дельтовидной мышцы. Проекции. По ходу дельтовидно-грудной борозды проецируется лате- ральная подкожная вена руки, v. cephalica. По вертикальной линии, опущен- ной вниз от задненаружного угла акромиона до пересечения с задним краем m. deltoideus (в среднем 6 см; при отведении верхней конечности от туловища до прямого угла это расстояние будет равно 2,5–3 см), определяется точка, через которую поперёк плеча проецируется сосудисто-нервный пучок обла- сти — n. axillaris et аа. circumflexae humeri anterior et posterior. Ha этом же уровне находится хирургическая шейка плеча. Проекция recessus axillaris — нижнего углубления суставной сумки плечевого сустава, определяется точкой, располо- женной на той же вертикальной линии на 4 см ниже заднего угла акромиона, т.е. на 2 см выше проекции подмышечного нерва. Здесь при воспалении (ар- трите) плечевого сустава определяется болезненность при давлении. Эта точка расположена под задним краем дельтовидной мышцы. жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|