Тст1 или фтшк1 Өсоа бар науқасқа спирография жүргізу барысында келесі көрсеткіштер тіркелді. фтшк1/ФӨтк 0%. фтшк1 -40%. Аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:// + ауыр или сатысы



жүктеу/скачать 5,7 Mb.
бет25/34
Дата19.12.2022
өлшемі5,7 Mb.
#163333
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   34
Байланысты:
Ішкі аурулар негіздері

гемоглобин 120 г/л дан томен

  • эритроцит 3,8 млн/мкл дан томен

  • гематокрит 36% дан томен

    764. Науқас Б., 16 жас, лимфоаденопатиямен және айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА-де.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограммада - бласттар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциттер - 100 х 10 9/л. Миелопероксидазаға цитохимия және липидтер - теріс, Шик-реакция – оң гранула түрінде.Сіздің диагноз: жедел лейкоз
    765. Науқас Ж., 20 жаста, бала кезінен аса қан кетушілікпен , кейде аса гематоманың пайда болуымен жапа шегеді. Қарағанда, тізе буынның гемартрозы. Анасы жағынан ағасы қанның тұқымқуалаушықық ауруымен ауырады. Жалпы қан анализі қалыпты. Патогенетикалық терапияға сәйкес ем түрі: орнын толтыру еми, курамында VIII фактор бар гемопреципитаттар (антигемофилиялык плазма, криопреципитат)
    766. Тромбоцитарлы массаның құйылуына көрсеткіш, егер тромбоциттердің көлемі мынадан төмен болса: 20•10*9 ИЛИ 30 дан томен болса
    767. Анемияға тән симптомға жатады: бледность кожных покровов, трещинки, “заеды” в уголках рта, ломкость ногтей, утомляемость, учащенное сердцебиение, головокружение, одышка, выпадение волос
    768. Егер науқаста шеткі қанда анемия, тромбоцитопения, бластоз белгілері болса, не жайында ойлау керек: жедел лейкоз
    769. Жедел лейкоз кезінде мына мүшелерде лейкоздық түйіндер пайда болу мүмкін? Тери, ми кабаттары, буйрек, миокард, окпенин закымдалуы
    770. В12 дәруменмен емдеу кезінде: ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начало лечения ИЛИ цианокобаламинмен емдеу
    771. 61 жастағы науқас аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданады. 40 жыл бойы тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қараған кезде – дене бітімі астеникалық, кілегей қабаттарының цианозы, дене салмағын жоғалту байқалады. Өкпеде қорап реңді перкуторлы дыбыс, аускультацияда – тыныстың айқын әлсіреуі, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ең тиімді бронходилататор:// ипратропия бромид
    772. 45 жастағы науқас А., пневмонияға байланысты амбулаторлық ем қабылдаған,антибиотиктер қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармаған, дене температурасы 39°Сқа дейін жоғарлаған. ЖҚА: көлемді нейтрофильдік лейкоцитоздың солға ығысуы, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальдық деңгей және оның үстіндегі қараю. Науқасты емдеу тактикасын таңдаңыз:// Санациялы бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

    773. Аурудың жедел дамуы, ылғалды сырылдар, интенсивтілігі орташа ошақты инфильтративті көлеңке, тез оң динамиканың болуы тән:// ошақтық пневмония


    774. 38 жастағы, науқас А. дәрігерге жөтелге,соңғы 2 жылда шырышты-іріңді қақырыққа шағым айтады. 15 жасынан бастап темекі шегеді. Соңғы 3 айда жүгірген және 3 қабатқа көтерілген кезде пайда болатын ентігу мазалайды. Аускультацияда: қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Тиффно индексі 55%. Болжам диагнозын қойыңыз:// өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
    775. Тыныс тұншықпасымен ауыратын науқаста ұстаманы басу үшін қолданылады:// ингаляциялык бета 2 агонисттер (сальбутамол, фенотерол)
    776. Науқас 50 жаста, түңгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтады. АҚ 120\80 мм с.б.б, пульсі 82 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген:// варианттык стенокардия
    777. Науқас С., 43 жаста төс артындағы ауырсыну, ауырсынудың сол жақ қолға және жауырын астына берілу шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде : Жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия . АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс:// коронарография
    778. Терапевттің қабылдауға қоңдылығы жоғары науқас майлы тамақ қабылдағаннан кейін пайда болған сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін кезеңді түрдегі құсуға шағым айтады. Объективті қарағанда: «қызыл тамшы» симптомы оң, Мейо-Робсон оң мәнді. Қанда амилаза деңгейінің жоғарлауы. Сіздің диагнозыңыз?// созылмалы панкреатит, оршу сатысы
    779. Бауыр циррозының созылмалы гепатиттен ерекшелігі://

    780. 60 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, эпигастрий аймағында ауырлық сезіміне, тамақ ішкеннен кейін кекіруге шағым айтады. Обьективті: дене температурасы 36,6 С , ТАЖ 20 рет минутына, пульс 96 рет мин, АҚҚ 115/70 мм.сб, тері және кілегей қабаттары бозғылт.Қан анализінде: эритроциттер -2,0х 10 12/л, гемоглобин-100 г/л, түсті көрсеткіш -1,5, ЭТЖ 28 мм/сағ. Асқазанның париетальды клеткаларына антиденелер анықталған. Науқасқа анемия синдромын емдеу үшін қай тактика сәйкес келеді://


    781. Жедел гломерулонефриттің негізгі себебі://


    782. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ерте белгісі://


    783. Несепте салыстырмалы тығыздықтың ерте төмендеуі?//


    784. М. науқас аяқтарының, ішінің, бетінің масивті ісіктерімен бөлімшеге түскен. Тексергенде: тәуіліктік протеинурия 9 г/л. Анамнезінде: 8 жыл бойы бронхоэктазы ауруымен ауырады. Мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз://


    785. Стеаторея негізіне қандай фермент секрециясының бұзылуы жатады://


    786. Науқаста алдыңғы ішперде, өңеш веналарының варикозды кеңеюі (медуза басы), асцит, спленомегалия, шажырқайдың веноздық толыққандылығы бар. Бауыр циррозының асқынуын атаңыз://


    787. Науқас Л., 64 жаста, асқазан жара ауруымен ауырады. Стационарда эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздіктің күшеюіне, тәбеттің жоқтығына шағым айтады. ЭФГДС: асқазанның кіші иінінде 1,5 х 0,8 см жара анықталды. Жараға қарсы терапия курсын бітіргеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауырсыну басылмады. Сіздің диагнозыңыз?//


    788. Артериалық гипертензиямен ауыратын 68 жастағы науқас Ж., төс артының қысып ауырсынуы және ол изокет спреймен басылмайтынына шағым айтады.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ 98 рет мин. АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V6 сегменттерінің депрессиясы.Миокард инфарктісіне күдік бар.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек://


    789. Остеопорозбен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін://


    790. Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады://


    791. Ұзақ әсерлі β2 – адренорецептордың селективті агонистін белгілеңіз://


    792. β2 – адренорецептордың қысқа әсерлі агонистін көрсетіңіз://


    793. Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?//


    794.16 жастағы науқас күш түскендегі ентігуге, тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронхы-өкпелік инфекциялар. Тері жабындары бозарған, жүрек ұшы соққысы күшейген, төс сүйектің сол жақ шетімен IV қабырға аралығында пансистолиялық шудың эпиорталығы, өкпе артерия үстінде ІІ тон акценті. ЭхоКГ-дан күтілетін өзгерістерді көрсетіңіз://


    795. Науқас К. 49 жаста, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктозиялар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайда қандай синдром дамиды://+порталды гипертензия, себебі өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен, тұрақты спленомегалия
    796. Н. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?//+стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефрит
    797. 50 жастағы науқас кешке қарай күшейетін аяқ буындарындағы ауыруға арыздармен жолықты. Анамнезден: артралгия шамамен 7 жыл мазалайды, периодты ісінуімен тізе буындарында орташа ауырсынудан басталды. Халықтық дәрілермен өздігімен емделген. Объективті: тері шелмайы артығымен дамыған. III – IV саусақтың ұшында дистальды фаланг аралық буындарының шеткі бетінде қалың түйіндер. Тізе буындарының қозғалысында «Қырт». Солжақ тізе буын жері гипертермиямен ісіңкіреген. Тексеру: ОАК: Нв-120г/л, Эр-4,0х1012/л, ЦП-0,9, л-7,5х109/л, СОЭ-20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы аққуыз 70 г/л, СРБ+. Осы сырқаттанудың рентгендік белгілері?// +Буын тарылуының саңылауы, остеосклероз, остеофитоз
    798. Реанимация бөлімшесіне миокард инфарктысымен ауыратын науқас жеткізілді. Екінші тәулікте науқастың жағдайы күрт нашарлап, екі рет есінен танған. ЖСС минутына 36 рет. АҚ 100/65 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: тәуелсіз жүрекшелер ырғағы минутына 100 рет, қарыншалар ырғағы минутына 33-36 рет. QRS кешені – 0,16˝, деформацияланған. Науқас жағдайының нашарлауы себебін анықтаңыз?//+Толық АВ-блокадасының Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасымен болуы
    799. Ревматоидты артритпен науқастарда бірінші қандай препарат қажет:// +Метатрексат
    800. Ревматикалық жүрек ауру себебі бойынша емделуде жатқан науқаста стеноздың пайда болуымен митралды кеміспен байланысқан, Н А (ФК), кенеттен тұншығу, аз мөлшерде серозды қақырықпен жөтел, психомоторлы қозу басталды. Объективті: ортопноэ, ЧДД 33 мин., бүйректін төменгі бөлігінде – ылғалды ұсақ – көбікшелі сырыл, ЖЖЖ минутына 120с., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Пайда болған асқынудың негізгі патогенетикалық механизмі://+кіші шеңберлі қан айналымында жіті іркілу
    801. 22 жастағы қан диабетінің 1 типімен ауыратын науқас инсулин салғаннан 2 сағаттан кейін коматоздық жағдайға түскен. Алдымен қандай шара жасау керек?//+глюкозаның 40% ерітіндісін венаға енгізу
    802. Жара аурының жедел асқынуына жатады://+Перфорация
    803. 60 жастағы науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; Көп жылдар бойы АГ ауырады.Ентігу мен жүректегі ауырсынуға шағым айтады.Жүрек тондары тұйықталған.А/Қ- 180/100мм.сын.бағ.ЖСЖ-90рет минутына.Қанда глюкоза – 9,2 ммоль/л..холестерин 8,50мкмоль/л; ТЖЛП-0,5мкмоль/л; Науқастың диагнозы қандай?//+Метаболикалық синдром
    804. Науқас 21 жаста. Бетіндегі бөртпелерге, шашының түсуіне, айқын әлсіздікке, ауыз қуысындағы жараларға, дене температурасының 38,80С жоғарылауына, кейде мұрыннан қан кетуге шағымданады. Объективті: мұрын, бет аймағында эритематозды бөртпелер, ернінде ойық жаралар. ЖҚА: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*1012г/л, лейк.- 3,8*109/л, ЭТЖ- 36 мм/сағ. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ЖЗА: белок - 0,4, лейк. - 1-2 көру алаңында, эритр.- 0-1-2 көру алаңында. Антинуклеарлы антиденелер- 4,83 пг/мл (қалыпты 0,9 кем); денатурирленген ДНҚ антиденелер - 200 МЕ/мл жоғары (25 МЕ/мл кем). Төмендегі дианоздардың қайсысы неғұрлым болжамды:// +жүйелі қызыл жегі
    805. Науқаста көп жылдар бойы кезеңдік бұлшықет әлсіздігі, миалгия, бетінде, қолында эритематозды бөртпеллер байқалады. Қанында миозит спецификалық антиденелер табылады. Науқастық болжам диагнозы:// +созылмалы дерматомиозит
    806. Тұрақсыз стенокардия белгілері: +ұстаманың ұзақтылығы мен қарқындылығынығ өзгеруі
    807. Тұрақсыз стенокардия кезіндегі қолайсыз болжам:+Миокард инфарктісі
    808. Суправентрикулярлы экстрасистолалардың ЭКГ критерийлері қандай?QRS комплексі өзгермейді(ені 0.12с дейін),мезгілінен бұрын Р тісшесі болады,
    809. Прессорлық жүйеге жататындар:Симпатикалық-адренал жүйесі,РАС,альдостерон жүйесі,антидиурездік жүйе
    810. Депрессорлық жүйеге жататындар:

    811. Симпато - адреналдық жүйесінің белсенділігінің артуы тудырады:


    812. Ренин-ангиотензин жүйесінің белсенділігінің артуы тудырады:


    813. Артериялық гипертензияны диуретиктермен емдеуде қарсы көрсеткіш болып табылады:


    814. Вазоренальды артериялық гипертензияның пайда болу патогенетикалық себебі:


    815. Вазоренальды гипертензия келесі жағдайларда дамиды:


    816. Артериялық гипертензиямен (180/100-200/110 мм с.б.) зардап шегетін 50 жастағы науқасқа гипертония генезисін анықтау үшін бүйрек артерияларының ангиографиясы жасалды (1-сурет). Дұрыс мәлімдемелерді таңдаңыз:



    817. Буын синдромымен, полисерозитпен, анемиямен, тромбоцитопениямен, нефропатиямен ауыратын жүйелі қызыл жегі, жеделдеу сатысындағы науқасқа тәуліктік доза 60 мг преднизолон және диклофенак тағайындалды. 2 апта емдегеннен кейін белсенділіктің клиникалық белгілерінің төмендеуі фонында АҚҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы анықталды. Артериялық гипертензияның ықтимал себебін таңдаңыз:


    818. 50 жастағы науқаста антибиотиктерге әсері болмаған, ұзаққа созылған дене қызуының 38 °С дейін жоғарылауы, артериялық гипертензия 180/100 мм.сын.бағ., протеинурия, гематурия, салмағының 15 кг-ға дейін төмендеуі анықталды. Науқаста ең ықтимал диагноз қандай:


    819. Жедел миокард инфарктысы диагнозвмен кардиореанимация бөлімінде жатқан науқаста қысқа мерзімді есінен тану пайда болды. Монитор экранында ЭКГ тіркелді. Жүрек ырғағы бұзылысын анықтаңыз.



    820. Жедел МИ-мен ауыратын науқаста аурудың 5-ші күні ентігу, өкпенің барлық бөліктерінде ылғалды сырылдар, қолтық асты аймағына таралатын, Боткин нүктесінде систолалық шу, АҚҚ 120/80 мм-ден 80/60 мм сын. бағ. дейін төмендеген. Науқастың жағдайының нашарлауының ЕҢ ықтимал себебі қандай?


    821. Жедел миокард инфарктісімен науқасқа морфин инъекциясы берілді және көктамыр ішіне актелиза (тромболитикалық препарат) енгізу басталды. Кенеттен науқаста есінен тану, өздігінен тыныс алуы тоқтады. Мониторда:



    Науқастың есінен тануының себебі:

    822. 60 жастағы науқас бөлімшеге кеуде аймағындағы ауырсыну пайда болғаннан кейін 4 сағаттан соң жеткізілді. Науқасқа шұғыл коронарлық ангиография жасалды, нәтижесінде алдыңғы қарыншааралық тармақтың (ПМЖВ) проксимальды үштен бір бөлігінің 90%-ға дейін стенозы анықталды. Науқас үшін ең оңтайлы емдеуді таңдаңыз.


    823. Науқаста артқы (төменгі) МИ дамығаннан кейін он күннен кейін кеуденің сол жағында және төс сүйегінің аймағында қатты ауырсыну пайда болды. Науқасқа ЭКГ жасалды:



    Науқаста қандай асқыну дамыды?

    824. Қандай электрокардиографиялық белгі қарыншалық экстрасистолаға тән емес?


    825. Mиокард инфарктісіінң локализациясын анықтаңыз:

    826. Төмендегі белгілердің қайсысы жедел МИ диагностикасында маңызды?

    827. Жүрек ырғағының бұзылуының сипатын анықтаңыз:



    828. Артериялық гипертензияның дәрежесі анықталады:

    829. АГ кезінде жүрек-қантамыр ауруларының даму қаупі келесі параметрлермен анықталады:


    830. Коронарлық ангиопластика жасалған науқаста жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупінің деңгейін анықтаңыз.


    831. Қандай лабораторлы белгілер теміртапшылық анемиясына тән: һ1. Қандай лабораторлы белгілер теміртапшылық анемиясына тән:


    А. ретикулоцитоз + эритроциттердің осмостық резистентілігінің төмендеуі


    Б. панцитопения + ЭТЖ үдеуі


    В. панцитоз + ЭТЖ күрт тқмендеуі


    Г. эритроциттердің макроцитозы + Жолли денешіктері


    Д. сарысулық темірдің төмендеуі + сарысудың темір байланыстырушы қабілетінің жоғарылауы (СТБҚ)


    832. Науқас С., 30 жасар, айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен эпигастральді аймақтағы ауру сезімімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы. Тері жабындысы боз. Қан анализінде: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 1012/л, ТК – 0,7, лейкоциттер – 5,2 х 109/л, тромбоциттер – 280,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Қандай диагноз айқын:


    833. Қандай анемияға эритроциттердің гиперхромиясымен мегалобластоидты қан түзілу типі тән:


    834.Қандай лабораторлы белгілер витамин-B12-тапшы анемияға тән:


    А. микроцитоз + эритроциттердің гипохромиясы





    жүктеу/скачать 5,7 Mb.

    Достарыңызбен бөлісу:
    • 1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   34



    ©engime.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз
        Басты бет