Туберкулез микобактериясы (туберкулез)
жүктеу/скачать 1,32 Mb.
|
Туберкулез микобактериясы каз (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Аллергиялық әдіс
| Биологиялық әдіс ең сезімтал болып табылады, өйткені ол зерттелетін материалда 1-ден 5-ке дейін микробтық жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді. Ол үшін Гвинея шошқаларына тері астына немесе құрсақішілік түрде зерттелетін материал (1 мл) енгізіледі. 1-2 айдан кейін жануарларда өліммен аяқталатын жалпыланған туберкулез дамиды.
Аллергиялық әдіс: терінің аллергиялық сынақтары туберкулез қоздырғыштарымен инфекция немесе арнайы вакцинация нәтижесінде ағзаның туберкулинге жоғары сезімталдығын анықтау үшін қолданылады. Тері аллергиялық сынамалары микобактериялардан дайындалған туберкулин препаратының көмегімен жүргізіледі. Ескі Кох туберкулині (ATK – Alt Tuberculin Koch). Оны алғаш рет 1880 жылы Р.Кох алған. Бұл глицерин қосылған ет - пептон сорпасында өсірілген және бастапқы көлемнің 1/10 дейін 70ºс-та булану арқылы қоюландырылған адам және бұқа типті микобактериялардың автоклавталған 5-6 апталық мәдениетінің сүзгісі. Бұл препаратта микобактериялардың ақуыздары, полисахаридтері, липидтері және нуклеин қышқылдары, сондай – ақ балласт заттары-қоректік ортаның құрамдас бөліктері бар. АТК құрамында 1 мл-де шамамен 100000 te (туберкулин бірлігі) немесе TU (tuberculin units) бар. Халықаралық туберкулин бірлігі үшін туберкулиннің осындай мөлшері қабылданды, ол өздігінен жұқтырған адамдардың 80-90% -. кешіктірілген типтегі жоғары сезімталдықтың (ГСТ) оң реакциясын тудырады. Құрғақ тазартылған туберкулин – PPD (Purified Protein Derivative, тазартылған ақуыз дериваты, PPD-s 1934 жылы F. Seibert және S. Glenn M. tuberculosis және M. bovis дақылдарынан алынған) және тазартылған туберкулин М. А. Линникова (PPD-L, PPD-l 1939 жылы M. tuberculosis және M. bovis). 1952 жылы ДДҰ PPD-s-ді құрғақ тазартылған туберкулиннің халықаралық стандарты ретінде бекітті. PPD-S көптеген Еуропа елдерінде қолданылады. PPD-l екі түрде шығарылады: стандартты ерітінді және сұйылтуға арналған құрғақ зат. 0,1 мл 2 ТЕ бар стандартты ерітінді, жаппай туберкулин диагностикасы үшін қолданылады, ал құрамында 0,1 мл-де 5 және 10 бар стандартты ерітінділер, сондай-ақ құрғақ препарат тек туберкулезге қарсы мекемелерде қолданылады. PPD-нің АТК-ға қарағанда артықшылығы-бұл жоғары ерекшелік және стерильділік. Иммунологиялық тұрғыдан алғанда, туберкулин-иммуногенділігі жоқ гаптен, яғни денеге енгізген кезде ол кешіктірілген типтегі жоғары сезімталдықтың ерекше реакциясын тудырады. Диагностикалық әдіс ретінде мантудың тері ішілік сынағы қолданылады. Манту сынамасын қою кезінде туберкулин білектің ортаңғы үштен бірінің ішкі бетіне қатаң түрде тері ішіне енгізіледі. Сынақ нәтижелері индурацияның болуы үшін 48-72 сағаттан кейін ескеріледі-тіндердің контурланған немесе бұлыңғыр тығыздалуы немесе папула түзілуі. Манту сынамасы келесідей бағаланады: теріс-инъекциядан диаметрі 2 мм-ге дейін реакцияның болуы; күмәнді-диаметрі 2-4 мм папула немесе гиперемия; оң-балалар мен жасөспірімдерде диаметрі 5-17 мм және ересектерде 5-21 мм папула; гиперергиялық-балалар мен жасөспірімдерде диаметрі 17 мм-ден асатын және ересектерде 21 мм-ден асатын папула. Туберкулин реакциясы инфекциядан немесе вакцинациядан кейін 4-6 аптадан кейін оң болады. Вакцинациядан кейін туберкулинге оң реакциялар 3-7 жыл бойы сақталады. Оң нәтижені белсенді процестің белгісі ретінде қарастыруға болмайды. Мантудың оң сынағы адамның бұрын микобактерияларды жұқтырғанын көрсетеді. Оң туберкулин сынамалары бар адамдар бастапқы ошақты белсендіру нәтижесінде ауру қаупіне ұшырайды. Теріс реакцияда мұндай қауіп жоқ, бірақ бастапқы инфекция қаупі бар. Туберкулин диагностикасын жүргізу әр түрлі вакцинацияланған және вакцинацияланбаған балаларда. Сонымен, туберкулезге қарсы вакцинацияланған балаларға туберкулин диагностикасы алдыңғы сынамалардың нәтижесіне қарамастан 12 айдан бастап және 18 жасқа дейін жылына 1 рет тері ішіне (Манту сынамасы) жүргізіледі. Туберкулезге қарсы медициналық айғақтар бойынша вакцинацияланбаған балаларға Манту сынамасын 6 айдан бастап бала БЦЖ-М вакцинасын алғанға дейін жылына 2 рет қояды. Балаларды туберкулезге қарсы ревакцинациялау 7 және 14 жастағы Манту теріс сынамасы бар балаларға ғана жүргізіледі. Туберкулинодиагностика халықты туберкулезге жаппай тексеру кезінде (жаппай туберкулинодиагностика) және туберкулезді диагностикалау үшін (жеке туберкулинодиагностика) клиникалық тәжірибеде қолданылады. Жаппай туберкулинодиагностиканың мақсаттары: балалар мен жасөспірімдер (туберкулез микобактерияларын алғаш жұқтырған; туберкулез микобактерияларын гиперергиялық реакциялармен 1 жылдан астам жұқтырған; туберкулез микобактерияларын инфильтраттың 6 мм және одан да көп ұлғаюымен 1 жылдан астам жұқтырған, гиперергиясыз) туберкулезбен ауыру қаупі жоғары топтарды анықтау; туберкулезге қарсы ревакцинациялауға жататын контингенттерді іріктеу; туберкулез бойынша эпидемиологиялық жағдайды талдау мақсатында халықтың инфекциялануын және жұқтыру қаупін айқындау. жүктеу/скачать 1,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|