Учебно методический
Дәріс №12 Тақырыбы: Аналық безінің қатерлі және қатерсіз ісіктері
жүктеу/скачать 5,99 Mb.
|
УМКД Акушерство каз. 4 курс ОМ
| Дәріс №12
Тақырыбы: Аналық безінің қатерлі және қатерсіз ісіктері. Дәріс тезистері 2005 жылы ҚР аурушаңдық 5,1%000, құрады, 14-ші дәрежелә орынды алды, ал патологиялық онкология құрамында 3-ші орынды алды. Меншікті салмағы І-ІІ сатысында 31,1%, ІV сатысында -19,8%. Этиопатогенезі. Аналық бездің ісігі гормонтәуелділерге кіреді. Қауіп-қатер факторы: ерте менархе, ерте немесе кеш менапауза, бедеулік, жатыр миомасы, генитальдық эндометриоз, эндометридің гиперпластикалық процестері, гипофиздің жоғары гонадотроптық, жедел гиперстрогенемия, тұқым құалаушылық. Аналық без ісігінің классификациясы: FIGO садиясы бойнша және TNM жүйесі бойынша, гистологиялық (ВОЗ). Аналық безінің ісігінің Клинико- морфологиялық ерекшеліктері. Аналық безінің қатерлі ісігінің клиникасы. Пішіні: асцитті емес және асцитті. Көбіне жиі шағымдарымен іштің төменгі жағының ауру сезімі, жәйсыз сезіну, іш көлемінің өзгеруі, тәбеттің болмауы, салмақтың төмендеуі, Мейгс синдромы( асцит, гидроторокс, кіші жамбас ісігі), Зәр шығару және асқазан ішік жолдарына да шағымданады, мено-метрораги. Диагностика. Ерте диагностикалау қиын, 80% науқастар диагностикалаудан аурудың кеш сатысында отеді. Скрининг-әдіс- УДЗ.КТ. Гастро-кольпоскопия, маммография, рентенография жасау құрсақ құысына, асқазан ішек жодарының рентгенографиясы, экскреторлық урограя. Лапароцентезді цитологиялық тексерумен жасау. Лапароскопия-томия. Ісіктердің маркерін анықтау:СА 125 ( серозды формасында). Метастазы: лимфогенді( кіші жамбастың лимфа түйіндері, парааорталық, бұғана асты), гематогендік(бауыр, өкпе, сүйек), имплантациялық(үлкен шарбы кіші жамбастың құрсақтық бөлігінде, құрсақ құысында). Емі: хирургиялық, дәрі-дәрмектік, сәулелі. Хирургиялық- жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау, үлкен шарбыны резекциялау. І саты- жатырды қосалқыларымен экстирпация, үлкен шарбының резекциясы, құрсақ құысының биопсиясы, (G1) ІА,В,С, сонымен ІІА,В,С стадиясымен (G2,G3)- жатырды қосалқыларымен экстирпациялау, үлкен шарбының резекциясы +6 курс ПХТ. ІІІ, ІV сатысынды операция+ПХТ. Химиятерапия (цисплатин, таксандар, топотекан, гемцитабин). Сәулелі терапия. жүктеу/скачать 5,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|