Учебно методический
Дәріс №15 Тақырыбы: Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі және қатерсіз ісігі
жүктеу/скачать 5,99 Mb.
|
УМКД Акушерство каз. 4 курс ОМ
| Дәріс №15
Тақырыбы: Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі және қатерсіз ісігі. Дәріс тезисі Вулва ісігі мен қынап ісігі салыстырмалы түрде сирек кездеседі және әйел жыныс мүшелерінің ісігі арасында 3-5% кездеседі.Қынап ісігімен ауыратын науқастардың орташа жасы 68 жаста. Этиологиясы. эндокринді-зат алмасу бұзылыстары. Вирусты гипотеза. Қынаптың сыртқы көрінісі: крауроз, лейкоплакия, жедел кондилома. Қынаптың ісік алды аурулары: эпителийдің дисплазиясы. Қынап ісігінің классификациясы: сатысымен, TNM жүйесімен, өсу формасы, гистологиялық форма. Клиникасы: ісік, жаралы аурулар, іріңді немесе қанды бөліністер, қынаптың ауруы, тітіркенуі немесе қышуы. Диагностикасы: әйектермен қарау, вульвоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу, биопсия, радиоизотоптық әдіс Р 32мен, шап аймағындағы түйіндерге пункция жасау, цистоскопия, экскреторлы урография, ректоскопия,кеуде клеткасының рентгенографиясы. Емі. О сатысы – қарапайым вульвоэктомия. I сатысы – радикальды вульвоэктомия шап мықындық лимфаденэктомия II сатысы – радикальды вульвоэктомия шап мықындық лимфаденэктомия + сәулелі терапия немесе ЛТ радикальды бағдарламаға сәйкестелген. III сатысы - радикальды вульвоэктомия шап-мықын-омыртқа лимфаденэктомия+ сәулелі терапия немесе ЛТ радикальды бағдарламаға сәйкестелген. IV сатысы – паллиативттық ЛТ, химиотерапия. Қынап ісігі. Біріншілік екіншілік болуы мүмкін.Біріншілік қынап ісігі сирек кездеседі, әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ісігінің 1-2% құрайды. Осы уақытта қынап ісіктері көбірек бақыланады. Осы уақытта Этиологиясы аз зерттелген. Қауіп-қатер тобы: созылмалы тітіркену, пессариямен ауруған кезде; хр.тітіркенуінен қынаппен жатырдың түсуімен байланысты,инволюциялық және дистрофиялық процестер; ВПГ-2, ПВИ инфицирлеу; жатыр мойыны ісігімен анамнез шағымдары бойынша жүктіліктің 8 аптасында диэтилстильбэстролды тағайындаймыз. Қынаптың сыртқы көрінісі және ісіг алды процестері. Сыртқы көрінісі – лейкоплакия және эритроплакия. Ісік алды – дисплазия.Вульва ісігінің классификация:сатысымен, TNM жүйесі, өсу формасы, гистологиялық форма. Клиникасы:жыныс жолдарынан ақ бөлінділер бөлінуі, жатыр аймағында, сегізкөзде және шап аймағында ауру сезімі, ортақ органдардың функциясының бұзылыстары:зәрдің тез бөлінуі, соңғы бөліктердің ентігуі. Диагностикасы: тексеру, цитологиялық зерттеу, биопсия, цистоскопия, экскреторлы урография, ректороманоскопия,кеуде клеткасының рентгенографиясы, радиоизотопты лимфография. Емі. О сатысы – криодеструкция, СО2 лазермен терапия,қынаптың шырышты қабатындағы сау ткандарды, хирургиялық емнің барысында , 5-фтрурациловая мазьімен жүргізіледі. I сатысы – ішқуысылы сәулелі терапия II сатысы – тағайындалған сәулелі терапия. III сатысы – тағайындалған сәулелі терапия. IV сатысы – паллиативтік сәулелі, химиотерапия. МАМАНДЫҚ: 051 301 – «Жалпы медицина» КАФЕДРА: №1 акушерия және гинекология жүктеу/скачать 5,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|