Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль,

отечность  лица,  голеней,  появление  мочи  в  виде  "мясных  помоев".  Ребенок  от  первой

беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, первых срочных родов. Мас-

са  при  рождении  -  3150  г,  длина  -  50  см.  Оценка  по  шкале  Апгар  -  8/8  баллов.  Раннее

развитие  без  особенностей. На  грудном  вскармливании  до  7 месяцев,  вакцинирован  по

возрасту.  С  5  лет  состоит  на  диспансерном  учете  в  связи  с  хроническим  тонзиллитом,

частыми ОРЗ. Генеалогический анамнез не отягощен.

Настоящее заболевание началось через 2 недели после перенесенной ангины. При по-

ступлении состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, чи-

стые, отмечается отечность лица, пастозность голеней и стоп. Слизистая оболочка задней

стенки глотки незначительно гиперемирована, миндалины П-Ш степени, разрыхлены, без

наложений. Органы дыхания без изменений. Перкуторно границы сердца не расширены.

Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/85 мм рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, дос-

тупен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Почки не пальпируются, симптом поколачивания по косто-вертебральным углам отрица-

тельный с обеих сторон. Суточный диурез 300-400 мл, моча красного цвета,

Общий анализ крови: Нb - 125 г/л, Эритроциты - 4,3х10

12

/л. Лейкоциты - 12,3х10

/л,

ноциты - 6%, СОЭ - 20 мм/час.

Общий  анализ мочи:  количество  -  70,0 мл,  цвет  -  бордово-красный, прозрачность  -

неполная,  реакция  -  щелочная,  относительная  плотность  -  1023,  эпителий  -  1-2  в  п/зр,

эритроциты - измененные, покрывают все поля зрения, лейкоциты - 2-3 в п/зр, цилиндры

- зернистые 3-4 в п/зр, белок - 0,99%.

Биохимический анализ крови: общий белок - 65 г/л, альбумины -53%, 



1

3%,  2-глобулины - 17%, 



 -глобулины -12%, 

-глобулины - 15%, мочевина - 17,2 ммоль/л,

креатинин -187 ммоль/л, калий - 5,21 ммоль/л, натрий - 141,1 ммоль/л.

Суточная протеинурия - 600 мг.

УЗИ абдоминальное: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка без

патологии. Почки распложены обычно, размеры не увеличены, паренхима не изменена.

ЧЛС имеет обычное строение.

Задание:

2. Выделите ведущие синдромы.

3. Поставьте диагноз.

78

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: