Задача 4
Для получения плазмы крови у подопытного животного была взята кровь в пробирку, содержащую цитрат натрия.
Вопросы
На каком этапе останавливается процесс свертывания крови при использовании данного коагулянта?
Задача 5
С целью идентификации вида гемофилии к трем порциям плазмы крови обследуемого больного добавили образцы плазм, не содержащие соответственно или VIII, или IX, или XI факторов.
Вопросы
1. Какой вид гемофилии имеется у больного?
2. К какой форме патологии гемостаза относится данное заболевание?
Задача 6
У больного ребенка (2лет) с выраженным геморрагическим синдромом выявлено отсутствие антигемофильного глобулина (фактора VIII) в плазме крови.
Вопросы
1. Указать, в какой фазе свертывания крови возникает первичное нарушение гемостаза в данном случае;
2. Какой из механизмов формирования протромбиназной активности, внешней или внутренней, будет дефектным в данном случае?
Задача 7
Больной страдает наследственной формой коагулопатии, проявляющейся дефектом XII фактора Хагемана.
Вопросы
1. Указать, в какой фазе свертывания крови возникает первичное нарушение гемостаза в данном случае;
2. Изменится ли у больного интенсивность процесса фибринолиза?
Задача 8
У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе развился геморрагический синдром с выраженным нарушением 3 фазы свертывания крови.
Вопросы
Укажите возможный механизм нарушения гемостаза в данном случае.
Пример решения задачи
Больной К. 34 лет, поступил в стационар с подозрением на желудочное кровотечение.
При исследовании крови выявлено:
Эритроциты
|
3.0·1012/л
|
Гемоглобин
|
100 г/л
|
Цветовой показатель
|
1.0
|
Лейкоциты
|
3.4·109/л
|
Метамиелоциты
|
0
|
Палочкоядерные
|
1%
|
Сегментоядерные
|
50%
|
Эозинофилы
|
0
|
Базофилы
|
0
|
Лимфоциты
|
40%
|
Моноциты
|
9%
|
Тромбоциты
|
120·109/л
|
В мазке: нормохромия, ретикулоциты - 0.7.
|
Вопросы
1. Характерны ли полученные результаты анализа крови для острой кровопотери?
2. Объясните, чем обусловлено снижение содержания тромбоцитов в периферической крови в данном случае;
3. В какие сроки после острой кровопотери выявляются клинические признаки гидремической реакции?
Решение
1. Да, характерны
2. Снижение количества тромбоцитов в данном случае обусловлено повышенным их потреблением
3. Гидремическая реакция начинается сразу после кровопотери, интенсивность ее подвержена индивидуальным колебаниям и не всегда пропорциональны количеству потерянной крови. Клинически ее результаты начинают выяляться только через несколько часов после кровопотери и достигают максимума через 18-24 часа.
Достарыңызбен бөлісу: |
